上个月门诊,来了一位23岁的女患者。

患者因15岁时的一次意外摔跤导致右腿股骨骨折,当地医院马上给她做了手术,植入钢板。按理说,经过两三个月的恢复,骨头便会逐渐长好。结果三个月后患者一复查,发现骨头不但没长好,还再次发生溶解。

手指粉碎性骨折骨头出来了(骨头莫名溶解消失达8年)(1)

为了治疗,患者一家踏上漫漫求医路,患者人生轨迹也因病而改变。

在长达八年的求医路上,患者虽然去过国内多家顶尖医院问诊,也接受了多次手术,但骨溶解的原因却迟迟未明。

这到底是一种什么病?

实际上,很多病变都会出现骨溶解,比如说骨质疏松,肿瘤转移等。但像患者这种没有确定的病症引起的骨溶解,我们称之为骨溶解症

骨溶解症至今都没有一个非常明确的原因。一两百年前,很多医生、研究者,曾拿溶解后骨的病变组织做去化验,但是化验来化验去,最终也只能看到骨消失后剩下的一些软性成分,比如巨噬细胞、骨巨细胞,甚至是一些淋巴细胞这样的浸润。

手指粉碎性骨折骨头出来了(骨头莫名溶解消失达8年)(2)

骨溶解的相关影像片

罹患骨溶解症后,骨的硬性结构会逐渐发生溶解,使得骨头支撑结构的功能不足,从而造成其他的一些并发病症。如果骨溶解发生在肢体,肢体就会弯曲短缩;如果骨溶解发生在脊柱,椎体就可能发生压缩,令脊柱弯曲,甚至会压迫到脊髓神经。

手指粉碎性骨折骨头出来了(骨头莫名溶解消失达8年)(3)

骨头溶解平时很难发现,经常都是在骨头溶解后,出现一些并发症之后才引起病人的注意。所以,外伤是一个诱发的因素,让这个病人可以因为这些原因来就诊。

该如何治疗?

如果骨还有愈合的能力,我们当然是要通过各种办法,例如手术固定、药物的刺激,来恢复患者的骨的愈合能力。只有骨破坏了,而且又很难再恢复到原来的形状大小、支撑力的时候,才会想依靠人造的金属来重建骨骼的完整性。

使用的金属一定要在体内可以长期存留的,能够被人体所接受的。一般我们用钛合金,这个技术不仅有很好的强度,又能被组织所接受,人体组织也不会去排斥它。

手指粉碎性骨折骨头出来了(骨头莫名溶解消失达8年)(4)

所以,这个孩子经过了六七年的治疗,反复求医的病史,在当地市级医院,然后又到省级医院,还有北京的大医院反复就诊,反复固定、反复植骨都挽救不了她骨的愈合能力。

治疗上面的办法,可用一些帮助成骨的新药,在这个病人上面试一试,病变稳定了,骨不再溶解,之后再把有病的骨清理干净,再用人造的骨关节重建骨的连接。

目标就是让这个患者能够继续独立地行走,而不需要依靠拐杖或者轮椅。所以,这个是目前能够可以考虑的一个恢复她骨的结构的的一种方法。

除了治疗,我们还能再做些什么?

实际上还可以寻找到一些途径,例如社会上的公募基金,或者红十字会,或者是儿童基金会,都可以去寻找、去申请。

希望通过我们的努力,也包括社会对患者各方面的支持,来继续进行下一步的治疗 。

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