来源： 浙江省人民医院
平时体检
你有没有了解过报告单上的前列腺PSA数值？
偏高就是癌吗？
赶紧拿出来看下
PSA是前列腺上皮细胞合成的一种酶，可以分解精液中的主要胶状蛋白，有稀释精液的作用。血液中的PSA在大多数有临床意义的前列腺癌中会升高，也是前列腺癌最重要的早期检测指标。
目前，国内50岁以上男性常规体检时一般会有血清PSA的肿瘤指标检查。通常来说，PSA的正常值是小于4ng/ml。
家住下沙的卢大伯今年95岁，是远近闻名的高龄老人。平时身体还算硬朗，只是心脏有房颤的老毛病，平时一直在口服华法林。今年体检时，子女发现卢大伯的PSA高达13.6ng/ml。问了多家医院，医生都建议卢大伯进行前列腺穿刺活检。
前列腺穿刺活检一直是前列腺癌诊断的“金标准”。但常规系统穿刺需要十二针来进行前列腺癌的明确诊断。子女很犹豫。老人这么大的年纪，又有房颤病史，而且长期在口服华法林，手术之后很容易出血。可是不做穿刺，老人的心也不安耽，万一肿瘤漏诊了呢？经过多方打听和联系，卢大伯和家人带着这份焦虑和不安来到浙江省人民医院找到张大宏副院长。
靶向精准穿刺只需三针张大宏副院长表示，卢大伯的数值远远超过正常范围，有前列腺癌的可疑。张大宏副院长对卢大伯进行前列腺指检时发现前列腺左侧叶偏硬，建议做一次前列腺穿刺。
“请您放心，我们这里的前列腺穿刺活检都是在无痛下进行的，就像无痛胃镜一样，手术的时候几乎不会有什么痛苦，睡一觉醒来就做好了。”张院长解释道，“而且，我们术中针对左侧的结节，进行靶向精准穿刺活检，只需要穿刺三针就好了，术前也不需要停用华法林。穿刺的针数更少，损伤也更小，这样您就不用担心出血和疼痛的问题了。”卢大伯终于放心了。
卢大伯接受了泌尿外科前列腺肿瘤诊疗团队的无痛磁共振超声影像融合的经会阴前列腺靶向精准穿刺活检术。手术进展的十分顺利，当天下午他便能在病房里走动了。
泌尿外科前列腺肿瘤诊疗团队正在手术（资料图）
精确引导，检出率提高到60%最终，卢大伯的病理结果显示，在使用磁共振超声影像融合技术针对磁共振提示可疑结节处所穿刺的3条组织中有2条发现了前列腺癌。得益于磁共振超声影像融合技术，卢大伯的前列腺癌得以确诊。
紧接着，前列腺肿瘤全程管理团队根据卢大伯的病情，考虑卢大伯高龄，建议卢大伯直接进行内分泌治疗，每三个月定期来门诊打内分泌治疗的针就可以控制前列腺肿瘤了。“我穿刺手术之后，一点血都没有出，穿了三针就能确诊肿瘤了。感谢张院长和浙江省人民医院泌尿外科前列腺肿瘤全程管理团队，终于让我心里的那块石头落地了”，卢大伯复诊时，看着日渐下降的PSA指标，握着张院长的手开心地说到。
张大宏副院长
“靶向穿刺就像狙击枪，磁共振与超声靶向融合后，就像给狙击枪加装了高清瞄准镜，看目标更精确，打的也更精准，所以像卢大伯这样的情况采用三针穿刺，损伤更小了。”据泌尿外科主任助理张琦副主任医师介绍，传统穿刺的前列腺癌检出率为27%-40.3%，而借助于MRI的精确引导，靶向穿刺准确检出病灶，把前列腺癌的检出率提高到60%左右。
50岁以上男性建议每年查PSA前列腺癌是与年龄相关性最密切的肿瘤之一。在40岁之前，很少有临床诊断的前列腺癌。但随后前列腺癌的发病率会快速增长，峰值年龄段是55-74岁。美国国立癌症研究所对2011年至2015年男性新发前列腺癌进行统计，结果显示55-74岁的前列腺癌占到新发肿瘤的71.5%。
张大宏副院长建议，对于50岁以上男性，每年体检检查PSA。如果有前列腺癌家族史，这一年龄还要放宽到45岁。
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