塞来昔布治疗类风湿怎么用（塞来昔布治疗类风湿关节炎和骨关节炎的疗效和安全性探讨）

类风湿关节炎（RA）是一种由于患者自身的免疫导致的骨状病征关节炎，也就是说RA属于慢性的系统自生免疫炎症类疾病，此类疾病的发病率在全球为0.5%到1.0%之间。患者发病早期的症状为关节部位功能产生障碍、红肿疼痛，晚期的症状为关节出现不同程度的硬化，甚至是畸形。骨关节炎（OA）是一种慢性的退行性骨质受到损害的疾病，此类疾病在老年人当中致残率较高，其发病原因复杂多变，给患者带来巨大的痛苦。通常临床使用非甾体类抗炎药布洛芬对RA和OA患者进行治疗，但是其副作用较大，疗效低；有的研究显示塞来昔布是抑制特异性和选择性较高的抑制剂，其具有抗炎、镇痛的作用，对RA和OA患者治疗效果显著，不良反应低。为了更好地比较塞来昔布和布洛芬在治疗类风湿关节炎和骨关节炎当中的疗效及不良反应，笔者总结286例骨外科相关患者资料，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2014年2月-2016年3月期间在我院骨外科就诊的类风湿性关节炎和骨关节炎患者共计286例，类风湿性关节炎患者166例，骨关节炎患者120例，年龄范围为21岁-56岁，平均年龄为（38.4±5.5）岁，体重范围为54kg-82kg，平均体重为（73.8±6.2）kg，研究对象纳入标准：（1）类风湿性关节炎：早上起床有持续1个小时以上的关节僵硬现象；软组织发生肿胀的关节部位≥3个；手掌或者手指关节、手腕部关节、近端的手指间关节发生肿胀现象≥6周或者≥12周；发生对称性的肿胀现象；皮下检测出类风湿结节；X线片显示关节软骨的表面发生糜烂或者周围的骨质发生改变；检测类风湿因子呈现阳性；患者具备≥4条者，可诊断为类风湿性关节炎。（2）骨关节炎： 典型的X线表现包括软骨下骨质硬化、骨赘的形成、关节之间的间隙变窄、形成了囊腔。患者均同意参与本次研究调研工作并签字。研究对象排除标准：排除妊娠期的孕妇，排除同时合并严重的糖尿病、高血压患者，排除对本次研究使用药物具有过敏史的患者。分组方法：286例患者根据用药不同随机分为两组：选择口服布洛芬缓释胶囊的患者143例为对照组，其中有83例为类风湿关节炎患者、60例为骨关节炎患者；选择口服塞来昔布胶囊的患者143例为观察组，其中有83例为类风湿关节炎患者、60例为骨关节炎患者；两组患者一般资料（性别比例、平均年龄、平均体重等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。

1.2用药方法 本次研究开始要求所有患者一周内停止使用其他类型的非甾体抗炎药，将这一周时间作为用药空白期。 对照组患者服用布洛芬缓释胶囊（批准文号：国药准字H10900089;生产企业：中美天津史克制药有限公司;规格0.3g*20粒），口服，每日2次，每次1粒，温开水送服。观察组患者口服塞来昔布胶囊（批准文号：国药准字J20140072；生产厂商: 辉瑞制药有限公司；规格：200mg*6）口服，每日1次，每次200mg或者每日2次，每次100mg，根据每例患者的治疗目标，在最短治疗时间内使用最低有效剂量。两组患者的总体治疗时间为4周。

1.3观察指标 两组患者治疗后疗效评定标准：显效：血沉下降大于70%，关节功能得到显著改善，肿胀感消失，痛疼感明显减弱；有效：血沉下降在50%到70%之间，关节功能有一定的改善，肿胀感有一定改善，痛疼感有一定改善；一般：血沉下降在30%到50%之间，关节功能没有显著改善，肿胀感有一定减轻，痛疼感有一定减轻；无效：血沉下降小于30%，关节功能并未得到改善，肿胀感没有改善，痛疼感没有改善。计算公式：总有效率 ＝（显效患者例数 ＋有效患者例数＋一般患者例数） ／ 总患者例数 × １００％

1.4统计学方法 选择spss21.0统计学软件包进行数据分析，本研究实验设计类型组间计数资料比较方法选择X2值检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。

2结果

对照组显效患者、有效患者、一般患者、无效患者分别为27例、59例、21例、36例，总有效率为74.83%；对照组显效患者、有效患者、一般患者、无效患者分别为41例、63例、39例、10例，总有效率为93.71%；观察组患者治疗后的疗效明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据的统计与比较结果如下表1：

表1 两组患者治疗后的疗效对比

对照组患者治疗后产生不良反应腹泻、腹痛、头晕、失眠、恶心、皮疹的患者分别为12例、8例、19例、10例、13例、11例，不良反应率为51.05%；对照组患者治疗后产生不良反应腹泻、腹痛、头晕、失眠、恶心、皮疹的患者分别为9例、4例、16例、8例、12例、1例，不良反应率为34.97%；观察组患者治疗后的不良反应明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据的统计与比较结果如下表2：

表2 两组患者治疗后的不良反应率对比

3讨论

布洛芬片是较为传统的非甾体抗炎药具有抗炎、清热、镇痛的作用。其药理作用为通过抑制环氧酶，进而使得患者前列腺素合成降低，因此可以使患者由于前列腺素过高引发的组织充血、肿痛等症状减轻，同时还可以使得患者组织周围的一些神经痛觉的敏感性得到降低，进而达到治疗作用。经过长时间的临床应用发现，布洛芬副作用大，不可长时间使用，只能作为普通的清热镇痛类药物，特别是体弱多病的老人以及心脏病和肾功能损伤患者使用此类药物时一定要慎重，凡是用量较大的患者必须在医生的指导下用药，避免胃肠消化道出血、肾脏功能损伤以及支气管炎等并发症的产生。塞来昔布胶囊是新一代的特异性抑制环氧化酶类化合物，其能够通过诱导环氧化酶-2的生成进而组织前列腺素类物质的集聚和合成，起到镇痛、退热、抗炎的疗效。

本次研究显示:(1)两组患者治疗后疗效对比：对照组患者口服布洛芬缓释胶囊4周进行治疗后，显效患者27例、有效患者59例、一般患者21例、无效患者36例，总有效率为74.83%；观察组患者口服塞来昔布胶囊4周进行治疗后，显效患者41例、有效患者63例、一般患者39例、无效患者10例，总有效率为93.71%；观察组患者口服塞来昔布胶囊4周进行治疗后的疗效明显高于对照组患者口服布洛芬缓释胶囊4周进行治疗后的疗效，差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）两组患者治疗后不良反应对比：对照组患者口服布洛芬缓释胶囊4周进行治疗后产生不良反应的患者腹泻12例、腹痛8例、头晕19例、失眠10例、恶心13例、皮疹11例，不良反应率为51.05%；观察组患者口服塞来昔布胶囊4周进行治疗后产生不良反应的患者腹泻9例、腹痛4例、头晕16例、失眠8例、恶心12例、皮疹1例，不良反应率为34.97%；观察组患者口服塞来昔布胶囊4周进行治疗后的不良反应明显低于对照组患者口服布洛芬缓释胶囊4周进行治疗后的不良反应，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在类风湿关节炎和骨关节炎的治疗方面，塞来昔布疗效比传统的非甾体类抗炎药布洛芬更加具有优越性，并且其不良反应也有显著的降低，因此塞来昔布对类风湿关节炎和骨关节炎的治疗效果显著、安全性高，值得在临床上得到推广。

参考文献