腹痛与体位的关系,看似没关联,实则一些体位是可以使腹痛加重或者减轻的,这也对我们诊断腹痛提供线索,同时也可以借此法来避免腹痛加重,而采取合适体位也能减轻疼痛。

腹痛后按压有缓解(腹痛发作一些特殊体位)(1)

上图答案是:D.床头抬高

反流性食管炎,即吃下的食物或者胃酸,倒流到食管,引起的不适症状和(或)并发症。

一、反流特点:

餐后、身体前屈或夜间平卧睡觉时,有酸性液体或食物从胃反流到食管、甚至咽部或者口腔。反流时并没有恶心、干呕和腹肌收缩等先兆。

由于在夜间平卧时,胃与食管同一水平,胃内容物失去重力的作用,更容易倒流到食道,所以夜间出现严重的反酸、烧心等反流症状的,可以尝试抬高床头。

二、反流引起的并发症

反流的胃液酸性很强,除了引起胸骨后烧灼感或疼痛外,还会侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎,即Delahunty综合征。对于一些老人及虚弱的人,反流的胃液及胃内容物还有误吸入呼吸道,造成吸入性肺炎风险。

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三、生活方式调整

生活方式的调整,对反流有很大影响,并且正确的方式还得到不错的效果。

做法:

①饮食:限制咖啡因、酒精、酸辣食品、巧克力等,一次进餐避免过饱,餐后应保持直立,忌立刻平卧。根据胃排空机制,小颗粒食物比大块食物快,进餐应细嚼慢咽;而且三大营养物质胃排空速度以糖类食物最快,蛋白质次之,脂肪最慢,所以也避免高脂肪饮食。

②穿衣:不穿紧身衣,特别是忌紧扎腰带,也避免过度负重,这些因素都会引起腹部压力增加,诱发反流。

③尽避免身体前屈:如弯腰捡东西,可以改为下蹲这种方式。

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④睡觉:睡前3小时应勿进食,以减少夜间食物刺激的胃酸分泌,对于反流情况频繁及胸骨后烧灼感或疼痛明显者,可采取抬高床头,注意不是抬高枕头,具体是抬高床头15~20cm,或使床头与地面形成30度左右的角度。

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十二指肠淤滞症

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十二指肠淤滞症是指各种原因引起的十二指肠阻塞,以致近端十二指肠食糜滞留及肠管代偿性扩张而产生的临床综合征。

表现:

典型的表现为餐后上腹部胀痛或绞痛,有时疼痛可放射到后背部。

特点就是症状与体位有关,仰卧位时加重,而俯卧位,胸膝位可以减轻疼痛。

其他常见的临床症状有呃逆、恶心及呕吐,多在饭后出现,呕吐时量较大、可含有胆汁。

病因:

主要是十二指肠被压迫、肿瘤占位或压迫、先天发育不良或炎症刺激等引起。最常见为肠系膜上动脉压迫十二指肠,如下图:

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确诊的方法:

典型的症状是关键。还可以通过X线钡餐检查协助诊断:十二指肠水平部见钡柱中断,俯卧位时钡柱顺利通过。

如有邻近肿瘤压迫或囊肿压迫而引起的十二指肠淤积,还可以通过B超、CT等影像学协助诊断。

关于处理:

无明显症状者可不需处理。平时饮食忌暴饮暴食,宜少量多餐,症状明显者可餐后作胸膝位半小时,加强腹肌锻炼。此病因特殊,一般内科保守治疗无效的,可采用手术治疗。

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