Q：尿出小结石是怎么回事?
A：结石疼了好几天，突然发现小便中尿出小结石，这是不是就意味着，结石排出来了?
很多有尿路结石困扰的患者，都有过排尿时排出小结石的经历。由于尿路结石可自行排出或经治疗后排出，排出的结石大多小如砂砾，结石排出时可伴有尿路疼痛、血尿或脓尿等。
四川结石病医院泌尿外科常立高主任表示：有时单个的结石排出后，彩超检查发现尿路中没有新的结石影，说明结石已经全部排出或结石呈单个发生。
有时排出结石后经进一步的检查发现尿路中还存在有结石影，表明结石没有排净或结石为多发性，应进行进一步的检查。
如尿中排出结石，应收集起来，进行结石成分分析，以便制定防治方案。
Q：多大的结石能自己排出来?
A：临床认为0.5cm以下的尿结石有可能自主排出体外。是不是说0.5cm以下的结石一定能排出，0.5cm以上的结石就一定排不出来呢?
泌尿外科常立高主任表示：不一定。决定结石自主排出的因素非常多，与饮水量、运动量、结石位置、结石数量以及输尿管的直径大小等都有关系。
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需要注意的是，自主排石也有一定的风险，特别是在跳跃的时候结石往下掉，但没排出来。
- 因为结石从肾到排出体外的路程中，有几处很狭窄：肾到输尿管之间；输尿管进入盆腔处；输尿管到膀胱之间。
- 如果结石掉到狭窄处，一直掉不下去，就会摩擦损伤相关部位的黏膜，引起痉挛疼痛。当出现梗阻、无尿、排尿困难时应及时去医院就诊。
另外，尿结石自主排石以两周为一个界限，两周后仍没有结石排出，及时更换方法，例如体外冲击波碎石术、纤维软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。
Q：大于0.5cm的结石的尿结石怎么办?
A：大于0.5cm或者自主排石无效的情况，一定要根据结石位置、大小来选择治疗方法。
- 1)体外冲击波碎石术
针对0.5cm~1cm的肾结石、输尿管结石，单颗，质地松软，无粘连，可以优先选择体外碎石，体表无创，经济实惠，简单便捷。
但是需要注意的是，同一部位碎石不能超过三次，两次碎石的时间间隔不能少于一周。有的医院为了追求“包碎”的效果，开始没有碎掉，就加大冲击波的功率，连续打三四次甚至更多，较终导致出现大量尿血，肾脏严重受损的情况。
泌尿外科专家常立高指出：过频过多的体外碎石，会使人体组织受损，肾脏小血管会破裂出血，严重时可能诱发急性肾衰、肾破裂，最终导致肾切除。所谓的“包碎”也是不科学的，是对患者不负责任的。
- 2)纤维软镜碎石取石术
结石小于1.5cm，特别是肾下盏结石或有轻度积水，建议选择纤维软镜碎石取石术，经尿道介入，体表无创口，软镜能270°弯曲，视野清晰，能抵达肾脏任意位置，小结晶也取得干干净净。
- 3)经皮肾镜碎石取石术
大于2cm、奇形怪状复杂型结石，建议采取经皮肾镜碎石取石术，创伤小，定位精准，术后第二天就可下床，有助于患者恢复。
- 4)输尿管镜碎石取石术
结石在1.0cm以上，积水程度在中、重度，或者体外碎石无效，建议选择输尿管镜碎石取石术，无需开刀一次性取尽结石。用于输尿管结石和膀胱结石的治疗。
- 5)膀胱镜碎石取石术
膀胱镜主要用于膀胱结石和尿道结石的治疗，尿道介入不开刀，全程清晰可视的环境下手术，不会对软组织和骨骼造成损伤，精准定位取出结石。
Q：如何防治结石复发?
A：除了日常饮食需要注意和多喝水外，还应做结石成分分析，结石成分分析是确定结石性质的方法，相当于结石的“病理”。
在诊断上，它可对非钙结石的病因判别提供直接的证据，对钙结石则有助于缩小结石代谢评估的范围；
在治疗上，它是制定结石预防方案和选用排石方法的重要依据，因而也是对尿石症患者进行个体化治疗的前提条件。
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