32岁的林小姐，平时没有抽烟的习惯，但讲话声音沙哑持续了3个月多，偶尔喝水会呛到，但是喉咙没有疼痛感。她以为自己是得了感冒，看过医生吃过药，但烟嗓迟迟未得到改善。后来经过医院进一步检查后，发现甲状腺处有2颗2.5厘米大的肿瘤，诊断为甲状腺癌。
一、甲状腺癌日益高发，尤其“青睐”女性近年来，甲状腺癌在我国的发病率迅速上升，根据中国肿瘤登记中心的数据显示，在我国甲状腺癌是增长最快的癌症，2003-2011年平均每年增长20%。
甲状腺癌是内分泌系统常见的癌症，而且好发于女性，女性和男性患甲状腺癌比例为3：1。2020年全球女性新发癌症923万，其中甲状腺癌45万，位列第五。2020年中国癌症新发病例数457万，甲状腺癌22万，位居第七。其中女性新发癌症病例数209万，甲状腺癌17万，位列第四。
另外，甲状腺癌女性患病年龄也比男性早，患者年龄常小于50岁。甲状腺癌根据病理不同，可分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌。其中大部分人罹患的甲状腺癌是乳头状癌（约占80%-90%），好发于20-45岁女性。其次是滤泡状癌（约占甲状腺癌发病总数的2%-10%），好发于40-50岁年龄层。
为什么甲状腺癌更青睐女性？1.跟雌激素水平有关
甲状腺是人体最大的内分泌器官，主要功能是分泌甲状腺荷尔蒙和副甲状腺荷尔蒙，负责调节身体的新陈代谢，维持器官的正常运作。而甲状腺内含有雌激素的受体，当雌激素水平较高时，就会对甲状腺造成刺激，引起细胞和基因的改变，从而引发甲状腺癌。
女性本身体内雌激素就比男性多，而且20-40岁的女性体内雌激素水平更是一生中最高的阶段，因此女性比男性更容易患上甲状腺癌。
2.减肥增加风险
现代以追求瘦为美，很多女性为了身材苗条采用了不正确的减肥方法，不规律的饮食，营养没跟上，也会导致甲状腺无法正常代谢，增加罹患甲状腺癌的概率。
3.情绪波动
甲状腺疾病跟情绪关系非常大。现代虽然强调男女平等，但女性在职场以及家庭中经常承受着巨大的压力，再加上女性情感天生较男性丰富，容易出现大喜大悲的情绪波动。
另外，受到荷尔蒙水平波动的影响，尤其是在生理期、怀孕期和更年期等时期情绪波动较大。过分焦躁、压力大或是情绪大起大落都会引起内分泌和免疫系统的变化，导致甲状腺激素的变化，从而改变甲状腺形态，导致如甲状腺肿大、结节等病变，增加甲状腺癌的风险。
4.跟生育有关
一些女性即使怀孕前没有任何甲状腺疾病，也可能在怀孕期间或者产后出现甲状腺问题。这是因为女性在怀孕期间，因为母子需要共用一个甲状腺器官，因此在怀孕生子过程中甲状腺需要分泌更多的甲状腺激素，甲状腺功能会较容易受到影响产生病变、癌变。
5.跟遗传因素有关
研究显示，甲状腺疾病的基因遗传给女性的概率要大于男性。无论是父亲还是母亲有甲状腺疾病，女儿携带甲状腺疾病基因的可能性都较高。
二、留意身体异常，警惕甲状腺癌悄悄来临甲状腺癌在早期大多数人都没有明显的不适症状，很容易与其他疾病混淆，需要定期到医院进行体检，通过血液检测和超声检查才有机会早期诊断。
如果有出现以下症状，建议立即就医检查，以确定是良性的甲状腺结节肿大或甲状腺癌所致：
1.颈部出现局部肿大或无痛硬块
甲状腺肿大是甲状腺癌早期最为明显的症状。如果肉眼看到脖子前端有凸起，就需要引起重视，这很可能是甲状腺病变引起的，需要及时到医院进行检查，看看是良性的甲状腺结节肿大还是甲状腺癌引起的。
2.颈部疼痛或喉咙痛
脖子痛，而且有时疼痛感会蔓延到耳朵，而且疼痛很长时间不消失，此时应该及时看医生，检查清楚是因为扁桃腺发炎还是甲状腺疾病引起的。
3.持续性咳嗽
一般来说，感冒或咽喉炎等上呼吸道感染而引起的咳嗽，大部分在1-2周内可经过治疗慢慢痊愈。如果接受过治疗，咳嗽仍持续，而且咳嗽时没有发烧、也没有痰，就要小心考虑其他疾病的发生，可能是甲状腺肿大导致的。
4.声音持续沙哑
声音嘶哑一般情况下，可能是由细菌或病毒感染引起的。但如果声音持续沙哑超过三周不见好转，就有可能是因为甲状腺结节（尤其是癌性结节）蔓延到位于甲状腺后面的喉返神经（负责控制打开和关闭声带的肌肉），损害了神经并影响你的声带。
5.吞咽困难，吃东西容易呛到，有压迫感
甲状腺靠近食道，而食道连接着喉咙和胃，甲状腺肿大或结节较大就可能会压迫到食道，导致出现吞咽困难。
6.呼吸困难
如果你不吞咽或不说话，呼吸也会感到困难，尤其是平躺时，还感到呼吸急促，这有可能是甲状腺癌症结节迅速生长，肿块压迫到气管和神经了。
7.体重异常减轻
体重减轻是甲状腺亢进的常见症状之一。如果患上甲状腺癌后通常也会有体重明显下降的情况，这是因为甲状腺癌症发展过程中，和机体正常细胞争夺营养物质所导致的。如果没有可以减肥或节食，而体重在6个月内下降5%或4.5公斤以上，建议及时做个检查，找出体重减轻的真实原因。
8.不寻常的症状
甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺癌，它会引起一些异常症状，例如经常排便不顺，或者脸色潮红。这些是由甲状腺髓样细胞产生过多的降钙素引起的。
三、甲状腺结节会变成癌吗？甲状腺结节是很常见的甲状腺疾病，数据显示，我国成人甲状腺结节发生率约为20.43%，每5个成年人里可能就有1个有甲状腺结节。
大多数甲状腺结节属于良性结节，恶性肿瘤的比例只占5%-10%。而且一般情况下，甲状腺癌只要及时治疗，预后是非常好的，5年的生存率可达90%以上，甚至能够长期存活下去。
因此，当体检时检查出甲状腺结节，千万不要恐慌，尽快找专业医生进一步评估结节是良性还是恶性，并检查甲状腺功能，检查完后听取医生的建议，看是需要治疗还是定期观察即可。
甲状腺结节是良性还是恶性，主要是通过临床初步判断和高分辨率的B超检查。如果甲状腺结节是良性的，表面光滑，手摸时能活动。如果B超的表现是有低回声，而且结节性态不规则、不清晰、有微钙化的，被认为是具有一定的恶性风险，需要进行细针穿刺活检进一步明确诊断。
一般来说，比较小的良性结节，每半年到一年做一次常规检查随访即可。如果结节超过2厘米或无法分清是否癌变，就需要做穿刺和更勤密的检查。如果结节体积在一年内增长超过50%或增长2mm以上，就需要进一步检查。当结节大到对食道、气管造成压迫，影响日常呼吸和进食，此时一定要进行干预。因此有甲状腺结节的话，定期检测是十分重要的！
四、预防甲状腺癌，及时避免高危诱因虽然甲状腺癌很常见，但它也是最有机会治愈的癌症之一，因此我们要在日常生活中好好注意，及早发现及早治疗：
- 日常保持心情愉悦：情绪大幅度波动、负面情绪强烈，这都会影响内分泌的变化，导致激素异常和神经功能紊乱，就有可能诱发甲状腺疾病，增加甲状腺癌的风险。
- 养成良好的生活习惯：早睡早起，不熬夜。饮食以清淡为主，避免吃太多辛辣、油炸等刺激性食物，可以多吃鸡肉、酸奶、三文鱼等有助于保护甲状腺功能的食物。
- 适当摄入碘：饮食中缺乏碘亦有可能增加患甲状腺癌的机会。每天碘摄入量在100-200微克为宜。
- 避免辐射暴露：甲状腺是内分泌腺体中最容易吸收辐射的浅表器官，当遭受辐射剂量过大，导致甲状腺细胞受损、DNA变异，有害突变的累积就可能会导致甲状腺癌。
- 避免口服雌激素：资料证实，雌激素会促进甲状腺癌细胞的增殖和生长。例如一些口服避孕药中就含有较高剂量的雌激素，建议不要乱服用，应遵循医嘱。
- 定期自查和到医院体检：日常可以在家照镜子时，仔细观察脖子是否有变粗，用手仔细触摸颈部判断是否有肿块。定期到进行体检，大部分甲状腺结节都能在体检中查出。
甲状腺癌有一定的遗传性，这与少数家族的常染色体的APC基因突变有关，APC基因突变后会导致人体甲状腺滤泡异常增生，从而发展成癌症。如果家族中曾有人患过甲状腺癌，那么患上甲状腺癌的几率会大增，因此，高危人群需要提高警觉，最好每半年进行自我检测并定期做体检。
另外，基因检测能准确筛查出遗传性甲状腺癌，尤其是遗传性甲状腺髓样癌恶性程度较高，通过早期基因检测可帮助筛选出无症状基因突变患者，从而得到及时处理。如果曾经得过甲状腺癌，多年后复发的几率相对较高，因此也需要定期跟进甲状腺健康状况。
虽然甲状腺癌是我国增长最快的恶性肿瘤之一，但总体来说，甲状腺癌的恶性程度偏低，而且预后也不错，及早发现，正确治疗，治愈率和生存率都很高。#健康明星计划##谣零零计划##肿瘤科普排位赛#
参考资料：
[1]《敲黑板！甲状腺病“重女轻男”》.中国妇女报，2021-03-29
[2]《甲状腺结节是良性还是恶性，医生带你看懂甲状腺B超报告》.澎湃新闻，2017-02-28
[3]《雌激素与甲状腺癌的关系》.基础医学与临床.2010年，第7期
未经作者允许授权，禁止转载
,
