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“你好，请问我脸上的斑怎么治”
“小亮哥，我年纪轻轻脸上怎么就有斑了，我应该怎么办”
“亮弟！为什么我去做了两次激光祛斑却没什么效果”
最近关于色斑的问题众多，似乎大家想变美的心伴随着逐渐上升的气温而变得焦急起来，但提问时却少了实际性内容，因为大家都忽略了一个最重要的问题。
“你脸上是什么色斑？”
色斑是什么？
色斑是指局部的色素增加，假如全身都色素增加，那可能你就是单纯的黑或者黄，不算色斑。
面部色斑的治疗需求较多，讲高端一点是让面部肤色看起来协调一致，说白了就是为了好看些。
那如何定义色斑呢？色斑是指本人想治疗并且是健康良性的色沉，假如自己觉得并无大碍而且不影响身体健康，色斑也就形同虚设了。
图源:pixabay/Pezibear
色斑的分类
不同的色斑有不同的治疗方法，假如没搞懂就直接治疗，可能会出现无效，也可能误打误撞有一点效果，不过达不到完全治愈。
这里将色斑分为五类来讲解，同时分析下好发年龄段：
雀斑：20岁前的患者以雀斑为主，20岁后逐渐减少。
黄褐斑：20岁起患者开始增加，30岁左右较多，此后逐渐减少。
PIH（炎症性色素沉着）：不定。
SK（老年斑、脂溢性角化病）：一般发生于高龄患者。
ADM（褐青色痣）：在成年后都有较高的发病率。
图源参考文献[1]
雀斑
雀斑一般是2mm左右大小的斑点，分布于面部正中，左右对称。
雀斑
雀斑与遗传和日晒有关，传统治疗为美白、化学换肤，现在可以使用激光或强脉冲光等方法进行治疗，治疗时间短，不影响其他正常皮肤，也不影响术后正常生活。
雀斑可以改善，但不能根治，光电术后严格防晒是减少和避免雀斑复发的关键。
黄褐斑
黄褐斑多见于脸颊，有时累及额头和嘴唇，病变范围不定。
黄褐斑
黄褐斑并不好治疗，发病原因尚不清楚，可能与紫外线、过度清洁、性激素影响有关。
目前常见治疗方法有：
1.外用氢醌酸，或外用壬二酸
2.氢醌酸 维A酸 糖皮质激素联合治疗
3.口服氨甲环酸
4.化学剥脱术
5.保守考虑用强脉冲光治疗，不建议用激光治疗。
注：壬二酸属于特殊用途化妆品；氢醌酸、维A酸、糖皮质激素等属于药物，需要在医生的建议下规范使用，避免滥用引起其他皮肤问题。
因为发病原因不太清楚，所以预防也比较困难，尽量避免日晒和过度清洁，注意是否因为口服避孕药物而引起的。
PIH
这里指的是炎症性色素沉着，包括外伤或烧伤导致的；炎症后色素沉着一般是指痘印等情况，痘印的解决方法可以参考这篇文章 ->痘印真的太太太太太讨厌了。
炎症性色素沉着
这种炎症性色素沉着为一过性，治好了就不会复发，一般不治疗也会自然消退，面部为半年，躯干与上肢为1-2年，下肢为3-4年。
因此我们可以考虑啥都不用，或者外用/口服氨甲环酸，外用对苯二酚，化学剥脱。
这类情况一般是外伤或烧伤导致，平日记得爱惜自己，假如受伤了需尽快治疗，避免色沉和瘢痕的产生。
ADM（褐青色痣）
ADM是真皮浅层的黑色素细胞增多，我们常叫它为褐青色痣，或者获得性太田痣，主要发生于颧骨部位，少数发生在眼眶、鼻根、鼻翼、上眼睑、前额，通常是同时累及两个部位。
褐青色痣
褐青色痣不会随时间变淡，且因为是真皮斑所以外用药物或祛斑产品是没有效果的，以往选择的治疗方法是冷冻治疗，但现在可以采用调Q激光治疗，效果更好，且一般治愈后其他部位也将很少复发。
由于导致原因不明，所以无法预防。
SK（老年斑）
中老年人身上常出现单个或数个褐色斑片，这是脂溢性角化病，通常称为老年斑，属于良性肿瘤，极少出现恶变。
老年斑
一般不影响身体健康，需要的话可以通过冷冻，激光，光子，化学剥脱等方法去除。
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除了上述所讲，还有太田痣、蒙古斑、咖啡斑等情况，可以通过这篇文章进行了解 -> 银河系黑色胎记应对指南
所以...祛斑一定要
1.对症治疗，才会有更加好的治疗效果；
2.耐心等待，过程可能较长，并不是一蹴而就的。除此之外就是做好防晒，出门不要只记得带手机，防晒伞也得成为你的必需。
〔参考文献〕
[1]（日）葛西健一郎著.色斑的治疗[M].杭州：浙江科学技术出版社.2011.
〔免责声明〕
本文数据更新于2020年03月25日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
如有皮肤问题，请及时咨询医生
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封面设计：零零
文章内色斑示意图：零零
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