网友提问：8月龄孩子昨夜发烧，今下午最高体温39摄氏度，服用对乙酰氨基酚退烧，带到医院检查了血常规，医生开了头孢、**口服液等药物，但我觉得可能不是细菌感染，不愿用抗生素......麻烦您看下报告单......
虾米妈咪：
总是有家长截图化验结果和药物给我看，有时候我真不知道该怎么答复他们。我一直认为，家庭护理是需要家长掌握的，诊断治疗是需要医生把关的，医患关系被媒体渲染得过于恶劣，我实在不想在伤口上撒盐，但个别同行对疾病甚至化验结果的解读实在也令我无法淡定。
今天先与大家谈一谈怎样简单看血常规报告。
血常规的报告单上会有很多项目，但不是所有项目都需要家长们做深入研究的，以下几个基本项目大家可以大致了解一下。
1、血红蛋白测定(HGB)——判断贫血的常用指标
世界卫生组织诊断标准：
海拔每升高1000 米，HGB上升约4 %。感染疾病期间，HGB通常会有所降低，如果怀疑贫血可考虑在疾病痊愈后复查。
如果HGB确实明显低于参考值，医生会结合其他指标或检查，考虑判断是否存在贫血，是何种类型的贫血，并实施针对性的治疗方案。
2、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N%)——判断细菌或病毒感染的常用指标
白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。血常规中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数，而白细胞分类计数是指各类白细胞的数量和百分比。
细菌感染还是病毒感染可以通过看白细胞计数（WBC）和中性粒细胞比率（N%）简单判断。如果有感染症状，WBC 和N% 的值明显增多，判断可能存在细菌感染；WBC 正常或低于正常值，判断可能存在病毒感染。
随着年龄增长，孩子的白细胞计数和中性粒细胞比率等都在发生变化。
6 个月之后白细胞分类逐渐以淋巴细胞为主，直至7 岁后白细胞分类与成人（中性粒细胞占50% ～ 75%）接近，8 岁后WBC 接近成人水平［（4 ～ 10）×109/L］⋯⋯看血常规报告单时不能拿成人的标准参考值来衡量婴幼儿。
婴幼儿血常规检验结果，WBC ＞ 15×109/L、N% ＞ 80%，通常可考虑明显的细菌感染。但严重的细菌感染也会造成WBC 的降低，所以判断细菌感染或病毒感染还要结合临床表现和其他检查指标。
3、C反应蛋白(CRP)——判断感染严重程度的常用指标
C反应蛋白（CRP）被认为是急性炎症反应快速、敏感的标志物之一。CRP 正常参考值为0〜10mg/L，炎症反应的数小时内CRP 在血浆中的浓度急剧上升，2〜3天达到高峰，病情恢复后逐渐下降恢复到正常，因此也被看作有无感染等疾病的活动性指标。
CRP也只是在一定程度上提示了感染的严重程度，具体判断还要结合临床表现和其他检查指标。此外，应激也会出现CRP 的升高。
4、血小板计数(PLT)——反映凝血功能的常用指标
血小板主要反映了凝血功能。如果血小板明显减少，考虑存在凝血方面的问题，医生会根据情况考虑做进一步检查诊断。
提示
“↓”或“L”提示结果低于参考值，“↑”或“H”提示结果高于参考值
常见问题
1、白细胞高就代表是细菌感染吗？
白细胞特别高也不一定是细菌感染，如淋巴细胞显著增多的传染性单核细胞增多症。
2、嗜酸细胞绝对值和百分率明显增高，是什么原因？
考虑存在有过敏或寄生虫感染。
重要提醒
血常规一般采用末梢血（指尖血），采血前避免剧烈运动。
出现发热等症状的24小时候后再行血液检查，这样才较有参考价值。
千万不要先行服用抗生素类药物，以免影响血液检查的结果误导诊断。
通过观察一般状况和精神状况来判断疾病严重程度较为可靠。
是否需要使用抗生素，还是要根据病史、临床表现等，结合其他检查决定。
本文所写数据说明只是帮助父母理解血常规的常识，无法涵盖所有病情情况。具体诊断处理方法，请遵循医嘱。
本文完成于2012年，修改于2014年。
微博、微信或微访谈，都只是给大家补充一些医院以外的养护知识，不能代替医院就诊，在此提醒家长，如果无法自行处理或对宝宝的病情拿捏不准，请及时就医！
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【虾米妈咪】儿科医生，知名公益科普作者，著有《虾米妈咪育儿正典》。毕业于上海交通大学医学院，儿童保健硕士。先后学习工作于上海市环境与儿童健康重点实验室、上海市儿童医院、上海市儿童保健所。媒体上最受家长信赖的儿科医生妈妈，新浪微博十大医疗影响力大V（新浪微博：@虾米妈咪），搜狐医疗行业最佳自媒体人（搜狐自媒体：儿科医生虾米妈咪）。
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