利尿剂是指作用于肾脏，促进水分和电解质（钠离子为主）从体内排出，增加尿量的药物该类药物在肾脏病的治疗过程中非常常用，但在其使用过程中有诸多需要注意的方面本人在临床实践中也遇到许多由于利尿剂使用不当而出现各种状况的患者，尤其是合并多种慢性疾病的老年患者，故利尿剂的合理使用需引起大家的注意，下面我们就来聊聊关于利尿剂用得多有啥坏处?接下来我们就一起去了解一下吧!
利尿剂用得多有啥坏处
利尿剂是指作用于肾脏，促进水分和电解质（钠离子为主）从体内排出，增加尿量的药物。该类药物在肾脏病的治疗过程中非常常用，但在其使用过程中有诸多需要注意的方面。本人在临床实践中也遇到许多由于利尿剂使用不当而出现各种状况的患者，尤其是合并多种慢性疾病的老年患者，故利尿剂的合理使用需引起大家的注意。
利尿剂对于治疗水肿性疾病具有重大作用，与降压药合用时可以治疗高血压，在心功能不全的患者中也经常使用以降低水负荷，改善心功能。它有多种分类方法，与其临床使用密切相关。按其效能和作用部位分为三类： 高效利尿剂如呋塞米、布美他尼等，该类药利尿作用强大、迅速、短暂，同等排钠量，其水分清除较大，适用于中重度心衰和严重的水肿的患者；中效利尿剂如氢氯噻嗪，该类药利尿强度中等、持久，适用于轻、中度充血性心力衰竭、老年性高血压和中度水肿的患者；低效利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶片等，用于水肿疾病及高血压的辅助治疗，还常与其它类利尿剂联合使用。还有根据对钾的作用特点分为：排钾利尿剂，包括高效利尿剂和中效利尿剂，可促进肾脏对钾的排泄增加，易出现低钾血症的副作用；保钾利尿剂，也即是低效利尿剂，该类药物在排钠排水的同时会导致钾的潴留，易发生高钾血症。
这些药在使用中应注意什么呢？
1. 一般从小剂量开始服用，尽量缓慢利尿。
除非治疗急症，多数利尿药通常从最小有效剂量开始，逐步加量。否则引起电解质紊乱，更严重可引起血容量及血压的骤降，减少肾脏的血液供给，导致肾脏功能恶化。
2. 可选在早晨服药。
患者早晨服药后白天尿量增加方便排泄，夜间药效消失利于睡眠。且利尿剂一般都有降压作用，早晨服药既利于发挥降压疗效，又可防止夜间血压过低。
3. 长期服用需要监测血电解质，尤其是血钾。
长期使用强效或中效利尿剂常常会导致血钾降低，患者可出现乏力感，严重时会出现心跳不规则症状，对生命产生一定威胁。保钾利尿剂则有增高血钾的危险，特别是在与沙坦类或普利类降压药合用时，尤其需要监测，合用需谨慎。
4. 有代谢性疾病的患者使用时需注意，利尿剂能干扰糖、脂、尿酸的代谢，需要监测上述指标的情况。
利尿剂在慢性肾脏病患者患者治疗过程中有重要作用，但一定要注意上述问题，安全用药。
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