李某，突发意识不清、胡言乱语2小时来医院急诊就诊，考虑急性脑卒中发作，立即头MRI检查，确诊是脑梗死，考虑基地动脉闭塞导致。
患者发病时间＜3小时，在急性脑梗死静脉溶栓时间窗内，立即安排静脉溶栓治疗，同时积极准备脑血管造影，必要时手术取栓治疗。
丘脑梗死
在接受静脉溶栓治疗同时，安排脑血管造影，大约1小时后，脑血管造影发现血管再通，说明静脉溶栓有效，把基底动脉的血栓溶解，重新恢复了脑血流灌注。
静脉溶栓作为治疗急性脑梗死的最重要的一项治疗手段，有大约30-40%的患者可以有明显的改善。
基底动脉闭塞
桥接治疗：急性脑梗死患者在积极静脉溶栓的同时，安排脑血管造影检查，以防静脉溶栓无效，可以考虑手术取栓或动脉溶栓，增加血管再通的几率。一般多针对大血管闭塞的患者。
血管再通
患者也在次日就重新恢复了意识，精神状态良好，没有遗留任何后遗症。
住院3天后，就可以健康出院了。
@魏向阳医生总结：该患者发病后至医院的时间很短，留给了医生静脉溶栓的时间，虽然考虑是基底动脉闭塞，但是血栓比较松软，经过静脉药物溶栓后，血栓完全溶解，使血管开通，重新恢复脑血流灌注，因此患者预后良好，基本上未遗留后遗症。
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脑梗死救治，最主要的就是——时间，在最短的时间内接受静脉溶栓治疗，患者获益最大！
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