李某,突发意识不清、胡言乱语2小时来医院急诊就诊,考虑急性脑卒中发作,立即头MRI检查,确诊是脑梗死,考虑基地动脉闭塞导致。

患者发病时间<3小时,在急性脑梗死静脉溶栓时间窗内,立即安排静脉溶栓治疗,同时积极准备脑血管造影,必要时手术取栓治疗。

脑血管狭窄用溶栓有用吗(溶栓真的可以让堵塞的脑动脉再通)(1)

丘脑梗死

在接受静脉溶栓治疗同时,安排脑血管造影,大约1小时后,脑血管造影发现血管再通,说明静脉溶栓有效,把基底动脉的血栓溶解,重新恢复了脑血流灌注。

静脉溶栓作为治疗急性脑梗死的最重要的一项治疗手段,有大约30-40%的患者可以有明显的改善。

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基底动脉闭塞

桥接治疗:急性脑梗死患者在积极静脉溶栓的同时,安排脑血管造影检查,以防静脉溶栓无效,可以考虑手术取栓或动脉溶栓,增加血管再通的几率。一般多针对大血管闭塞的患者。

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血管再通

患者也在次日就重新恢复了意识,精神状态良好,没有遗留任何后遗症。

住院3天后,就可以健康出院了。

@魏向阳医生总结:该患者发病后至医院的时间很短,留给了医生静脉溶栓的时间,虽然考虑是基底动脉闭塞,但是血栓比较松软,经过静脉药物溶栓后,血栓完全溶解,使血管开通,重新恢复脑血流灌注,因此患者预后良好,基本上未遗留后遗症。

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脑梗死救治,最主要的就是——时间,在最短的时间内接受静脉溶栓治疗,患者获益最大!

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