前面说过，肝实寒是从肝虚寒发展而来的。等肝的实火烧完了以后，也把自己的精血都烧干了，第四种病症就出现了——肝虚火。
举个例子，当你烧一锅水，加了太多柴的时候，水烧得太开，这叫实火。碰上这种情况应该怎么办呢？有两个选择，一个是釜底抽薪，把柴火去掉；另一个是往锅里加水。实证就要采用釜底抽薪的方法。一言以蔽之，治实证要用泻法（
釜底抽薪），治虚证要用补益的方法（“补”是堵漏洞，“益”是往锅里加东西）。
2. 肝虚火的人眼睛干涩、视力减退、目眩、眼前总是有小黑点飞来飞去，筋没有弹性
肝虚火之人的表现症状首先是缺乏液体，就是干燥，最明显的症状就是眼睛干涩、视力减退。现在很多人熬夜玩游戏、写稿子，最容易导致眼睛干涩。还有的人表现为目眩，眼前发黑，眼前总是有小黑点飞来飞去，这就是西医说的玻璃体浑浊，中医认为这是肝的精血不足。
肝虚火的人还有一种表现，就是津液不足，无法润养筋，导致筋没有弹性，变得干瘪、枯燥。比如有的人扭、揉脖子时会发出咯噔咯噔的响声，就是因为颈部条索化、纤维化，失去了滋润的感觉。
3. 肝虚火的人性冲动频繁，但坚持不了多久
肝虚火的人还会性冲动频繁，但坚持不了多久——阳强不倒，甚至挺到瘀血，频繁地有性冲动，但真正干不了事，这是假热的表现。
《红楼梦》本身就是甄士隐做的一个大梦，里面又贯穿了很多小梦。其中一个比较有名的梦是贾瑞的梦，贾瑞暗恋王熙凤，为什么人们说王熙凤有点儿恶毒？因为她害人害己，她约贾瑞见面，其实是为了戏弄他，冻了他一宿，然后又泼屎泼尿羞辱他。贾瑞临死前碰到一个道士，道士对他说：“我给你一面镜子，你看着镜子吓唬自己一下，就不会有性命之忧了。”这面镜子就是“风月宝鉴”，两面皆可照人。
贾瑞收了镜子后，看到正面是凤姐在里面叫他进去云雨，再看背面，竟然是一个骷髅。最重要的是，贾瑞忍不住一再看正面，导致精尽人亡（相当于锅里的水快烧干了，或者油灯将枯之前，灯火的苗再跳几下，类似于回光返照）。
《黄帝内经·金匮要略》中有“虚劳病篇”，里面讲到这些虚劳病就是流失了太多精血所致。“夫失精家，少腹弦急。”
什么叫少腹弦急？“少腹”，在小肚子两侧，相当于女性卵巢的位置，经过的经络就是我们的肝经。“弦急”，这条肝经如果总是绷得特别紧，不放松，这就是一种热象，是一种亢奋的局面。“目眩发落”，眼前发黑（特别是突然起身的时候）、大把掉发。男子“脉极虚芤迟”，摸他的脉就像摸葱管，里面都是空气，本来我们的脉里面应该有血，但精血流失后就充满空气。
中医把这种情况称为“男子失精，女子梦交”。这时就需要补益肝里的阴血，把虚火压下去，让这些症状缓解一下。
4. 肝虚火的人会梦见枯木，梦见被火燎过的地方，梦见锅里的水烧干了，“梦与鬼交”
肝虚火的人会梦见枯木，“枯”是树里没了水分。这种人还会梦到满眼望去都是被火燎过的地方，或者锅里的水烧干了，有一个典型的梦境是梦到自己在日式铁板烧上跳来跳去。其实这种人会出现五心烦热的症状，到了晚上，手心、脚心就很烫，他就忍不住地摸墙，因为墙上比较凉，这也是一种虚火。
还有的人会做性梦，男的梦见女的，女的梦见男的，然后云雨一番，女性会流出一些白带或者津液，男性会有遗精，中医称之为“梦与鬼交”。
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