在理赔审核过程中如果存在疑点的案件，保险公司会启动调查程序，派出专职调查人员开始调查。
保险公司理赔调查的途径主要有以下几个：
1、通过社保记录进行调查
查找客户过往医保使用记录，不仅会查居住地本地的记录，还会根据身份证号归属地查询用户出生地的社保记录。如果用户身份信息中还包含其他的工作地、过往居住地、户口迁移记录等，这些地方的医保记录也很有可能被查询。
2、通过医院、体检机构进行调查
除了本次出险的就诊医院，保险公司还会对被保人居住地、工作地等地区可能就诊的医院进行排查。住院记录、门诊病历、影像与生化检测报告、处方药记录等，都是排查的内容。
《医疗机构病历管理规定（2013年版）》第二十九条：
门(急)诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。
所以，保险公司如果想调查被保人在医院的就诊记录，是可以追溯很长时间的。
除了医院，保险公司也非常重视第三方体检机构的体检报告，尤其是单位每年的例行体检。
此外，其他的政府医疗机构，比如：村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等，也是信息来源。
3、走访、面谈
调查人员与被保险人、投保人及案件相关人员进行面对面交流，了解投保、出险的全过程，以及各种细节。还会走访被保人的生活环境，包括小区、单位、药房等，还会向被保人的亲友、同事、邻居了解情况。如果访谈内容与搜集到的医疗记录有差异，调查人员需要合理的解释，若不能合理解释差异，则被当作调查疑点，有可能会影响理赔。
4、同业保险公司信息共享
如果对调查结果存有怀疑，保险公司可能会查询被保人是否也在其他保险公司同时进行理赔的情况。如果发现疑点或掌握了用户带病投保的证据，保险公司之间是有可能互相分享的。
作为保险公司理赔处理的一环，理赔调查对内可以较少出现或制止公司出现“错赔”、“滥赔”和“惜赔”现象；对外可以对居心不良、动机不纯的人产生震慑作用，维护绝大多数善良的保险消费者利益。
所以，理赔调查不可怕，也不神秘，是保险公司的正常工作程序。
愿人人拥有充足的保障
度过无需理赔的一生！
