一个腰突症患者往往会出现2节以上椎间盘退变，称为多节段椎间盘退变。出现多节段椎间盘退变的概率为80%～90%。也就是说100位腰椎间盘突出的患者中可以有80～90位出现多节段的退变。
多节段椎间盘退变，在腰椎MR片子上表现为多个“黑椎间盘”。如下图：
L45椎间盘退变，显示为“黑椎间盘”
一、人类的椎间盘退变在18岁开始了，椎间盘退变是水分的丢失
1、正常人体椎间盘含有80%左右的水分，因此在腰椎MR的检查中,正常的椎间盘为白色的卵圆形。
2、椎间盘出现退变后，椎间盘的纤维环、髓核水分不同程度的丢失，退变程度不同，水分丢失也不同。
3、在腰椎MR检查中，退变的椎间盘由于水分的丢失变成黑色，专业术语称为“黑椎间盘”。
二、退变的椎间盘是引起腰腿痛的根源，在影像学检查（CT、MR）片中表现如下：
1、椎间盘的突出、重度突出、突出髓核游离、膨出。
2、造成椎体终板炎。
3、引起椎体、小关节增生，肥大。
4、引起脊柱旁各种韧带的退变。
5、引起椎管狭窄。
6、椎体错位（滑脱）。
三、椎间盘退变好比汽车轮胎
出租车的汽车由于使用率过高，往往轮胎老化厉害，所以出租车轮胎比私家车容易破裂。退变椎间盘的纤维环破裂好比老化的轮胎破裂了、漏气了，髓核的化学性物质溢出到椎间盘后方的椎管内，造成后方椎管内坐骨神经的炎症——出现下肢的放射性疼痛。
四、如何自我判断——责任椎间盘（准确率80%）
多个退变的椎间盘纤维环也不会同时破裂，好比汽车四个轮胎不会同时破裂。
那么，这一次造成坐骨神经疼痛的那节椎间盘就是“责任椎间盘”。
患者出现腰腿痛的临床症状，仅仅根据腰痛还不好判断是哪个椎间盘退变引起的。可以根据下肢放射痛的部位根据来判断：
1、环跳（臀部）、大腿、小腿后方疼痛，因L5S1椎间盘引起；
2、环跳（臀部）、大腿外侧/后外侧、小腿外侧疼痛，因L45椎间盘引起；
3、环跳（臀部）、大腿前方、小腿前方疼痛，因L34椎间盘引起；
4、如果有足背、大拇趾疼痛、麻木、无力，因L45椎间盘突出引起；
5、如果有足底（脚掌）第4、5小趾疼痛麻木，因L5S1椎间盘突出引起。
这个自我判断的准确率有80%～90%，10%～20%坐骨神经有解剖变异，椎间盘突出的类型可以影响判断的准确率。
腰椎间盘突出引起腰腿痛后，医生一定要详细询问患者的病史，下肢放射痛的部位：大小腿的后方？外侧？前方？再参考CT、MR检查，明确责任椎间盘，才能获得良好的治疗效果。
五、童氏无创介入疗法：三分治疗，七分保养！
椎间盘是人体最大的无血供组织，椎管是保护脊柱和脊神经，当椎间盘纤维环破裂，髓核的化学性物质从破裂处溢到椎管内，引起患者的腰腿痛。
不管是口服药，静脉用药，外敷药物均到不了椎管内，椎间盘纤维环破口的表面，使药物不能很好地发挥其作用，大量的用药会还会造成肝肾功能的损伤、胃黏膜的破坏。 童氏无创介入疗法是在CT引导下，通过椎间孔把消炎、活血化瘀、营养神经、修复神经药物直接注射到椎间盘后方的椎管内、硬膜外、神经根旁，通过精准给药、靶点给药、病灶源头给药方法，让药物直接作用在坐骨神经的根部，以及纤维环破口的表面。好比浇花浇在根部，即减少了药物的用量，降低了药物的副作用，又取得了显著的疗效。
作者：童国海
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