冯佳玥，战略支援部队特色医学中心（原306医院），生殖中心
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白带为女性阴道分泌物，是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素的作用有关。在正常情况下，白带的质与量随月经周期而改变。月经干净后，白带量少、色白，呈糊状。在月经中期，当卵巢即将排卵时，由于宫颈腺体分泌旺盛，白带增多，透明且微黏，呈蛋清样性状。在排卵2~3天后，白带变混浊，稠黏而量少。当处于月经前后时，因盆腔充血，阴道黏膜渗出物增加，白带往往会增多。
白带分类
生理性白带。白带呈白色糊状或蛋清样，量少，黏稠，无腥臭味称为生理性白带（正常）。由于盆底肌肉的作用，女性阴道口闭合，前后壁紧贴。白带中的水分使女性的阴道处于湿润状态，这种湿润环境能减少阴道前后壁之间的摩擦，保护阴道壁不受损伤。同时，这种湿润状态使妇女的阴道润滑并富有弹性，有利于提高性生活的质量。
病理性白带。当生殖道炎症如急性子宫颈炎和阴道炎或发生癌变时，白带量会显著增多且性状发生改变，则称为病理性白带（异常）。
白带异常表现
乳酪状或豆腐渣样白带，常为霉菌性阴道炎的特征，并伴有严重的外阴瘙痒或灼痛。
稀薄脓性，黄绿色，泡沫状，有臭味的白带，为滴虫性阴道炎的特征，伴有外阴瘙痒。
灰白色、稀薄、鱼腥臭味的白带，为细菌性阴道病的特征，伴有外阴轻度瘙痒。
脓性白带：色黄或黄绿，黏稠，多有臭味，则多为细菌感染所致，可见于淋病奈瑟菌阴道炎、子宫颈管炎、急性子宫颈炎、子宫颈癌或阴道癌并发感染。宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。
水样白带：稀薄如水样或米泔状，有腥臭味的阴道排液，可见于阴道癌、晚期宫颈癌或黏膜下肌瘤伴感染。如间断性排出清澈、黄红色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。
血性白带：白带中混有血液，血量多少不一，可考虑宫颈癌、宫颈息肉、子宫内膜癌、宫颈柱状上皮异位合并感染或子宫黏膜下肌瘤等情况。同时，放置宫内节育器也可引起血性白带的发生。
白带清洁度
将阴道分泌物涂片在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞（WBC）及上皮细胞等的多少来判定阴道清洁度，共分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4度。Ⅰ~Ⅱ度属正常，Ⅲ~Ⅳ度为异常白带。
白带异常的治疗方法
白带异常者应针对不同病因，进行不同方法的治疗。
滴虫性阴道炎：女方口服或阴道放置甲硝唑（用药期间及停药72小时内禁止饮酒），并且性伴侣需同检同治。
霉菌性阴道炎：及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素等。放置制霉菌素（硝呋太尔）/克霉唑栓剂/达克宁栓等于阴道内治疗。
细菌性阴道病或非特异性阴道炎：多为厌氧菌感染，可用甲硝唑局部用药或口服治疗；如为需氧菌感染，可用头孢类药物或硝呋太尔进行治疗。
老年性阴道炎：应补充雌激素以增加阴道的抵抗力，服用抗生素可以抑制细菌的生长。
黏膜下肌瘤、宫颈息肉：进行手术摘除。
恶性肿瘤：进行肿瘤治疗。
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