2013年上映的爱情片《帕特的幸福剧本》(SilverLinings Playbook),与以往的爱情片,帕特因为目击老婆在浴室外遇,失控下痛欧小三,于是被关进了精神病院,出院后他非常地上进,重新赢回老婆的心。

只是他的躁郁症还是没有好转,不断地造成亲朋好友的困扰。

朋友的介绍下,让同样也有躁郁症的女主角蒂芬妮来跟帕特互动,看能不能改善两个人的状态。

很明显的,故事主角拥有的是躁郁症,而躁郁症究竟是什么如何使这部电影叫好又叫座呢?

「你必须竭尽所能地尽力付出,并且保持正面态度。如果你照做的话,你就有机会拨云见日,看见一线希望。」-帕特的幸福剧本

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什么是躁郁症?

躁郁症(bipolar disorder,亦称双极性情感疾患,或是称为躁狂抑郁疾病),是一种精神病经历情绪的亢奋期和抑郁期。

情绪亢奋期(躁期)可分为「狂躁」或是「轻躁狂」,两者的区别在于是否影响生活及工作和是否出现精神病症状。

处于狂躁期的时候,患者会感到或表现出异常开心、有活力、易怒,常会做出无视后果的决定,对睡眠的需求通常也会减少。

而处于抑郁期,患者会哭泣、缺乏与他人眼神交流、对人生产生负面看想法,也有自杀的可能。

躁郁症也常伴随焦虑症以及药物滥用等心理问题。

躁郁症病因不明,先天基因与后天环境都有影响。

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许多基因都会略微增加发生躁郁症的风险,但目前还没有找到主要的影响基因,而其他如长期压力和童年受虐等环境因素,也有可能致病。

若患者经历一次以上的躁期,称为第一型躁郁症;若患者经历一次以上的轻躁期加上一次重郁期,称为第二型躁郁症。

症状较轻但持续时间较长的患者则被归类为循环性精神失调。

如果该现象为药物或咖啡饮用过量所引发,则不能诊断为双极性情感疾患。

会出现类似症状的疾病和情况包括:药物滥用、性格异常、过动、思觉失调症(精神分裂症)以及其他数种医疗情况。

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躁期&郁期

在躁期,患者会产生极度愉悦的情绪,这样的情绪可能被当事人形容为兴奋的、活力的、满足的、狂喜的及冲动的…等等。

除此之外,患者会表现出许与亢奋情绪相关的行为,包括自我膨胀、精力旺盛、多话、失眠,并且会产生自制力降低和危机感降低的情形。

在轻躁时,患者会感觉特别有活力或创造力,且能维持正常的生活,因此许多病患会留恋处于轻躁期的感觉。

实际上,许多患有躁郁症的艺术家在处于轻躁时期的作品产量会提高,质量也会特别好,梵高即为一例。

有些人很幸运地,一生长期处于轻躁的状态。

这样的情况如果没有造成任何令当事人无法忍受的不便,则不需要治疗,严格来讲也不被视为疾病,但仍旧被归类为躁郁症的一种形式。

这种精力充沛的人常常变成所谓的工作狂。

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轻躁也有不好的一面,例如:患者会因为自制力降低而挥霍金钱、乱交朋友,或者进行不切实际的规划以及危险的投资。

也有可能因为情绪太过亢奋而失去自制力,导致乱发脾气或讲话不经思考,而在行为或言谈间伤害到身边的人,例如突然在公众场合对陌生人说出可能带有戏谑、嘲讽,甚至挑衅的言语。

在郁期,患者会感到忧郁,包括闷闷不乐、伤心、做任何事都提不起劲、悲痛、自我厌恶…等等。

如果进入重郁,也有可能感到失去生存的动力。

郁期的行为视轻重程度而定,包括不想讲话、睡眠时间变长、经常性地哭泣、自暴自弃、产生想自杀的念头,或者将自杀付诸行动…等等。


总而言之,以下为躁郁症两极的症状汇总:

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  • 躁狂期(或躁狂发作)症状包括:

1.精力、活动高涨,坐立不安

2.过度兴奋,心情过好

3.思维和讲话速度很快,从一个想法跳跃到另一个想法

4.容易分心,不能集中注意力

5.睡眠时间减少

6.判断力差

7.性欲旺盛

8.滥用药物,尤其是古柯碱、酒精和安眠药等

9.行为具有挑衅性、侵犯性或攻击性

10.否认有任何问题

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  • 忧郁期(或忧郁发作)症状包括:

1.情绪持续悲伤、焦躁或空虚

2.感到绝望或悲观

3.对于以前喜欢的活动(包括性)失去兴趣或乐趣

4.精力减退,感觉疲乏或变得「迟缓」

5.注意力难以集中、健忘、优柔寡断

6.不安或易怒

7.嗜睡或不易入睡

8.食欲发生变化和(或)体重意外减轻或增加

9.非疾病或伤痛所引起的持续性疼痛

10.有死亡或自杀的想法,或意图自杀


治疗方案

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所有治疗开始之前,必须进行血液毒物检查,避免不避要的误诊(药物滥用或基本的咖啡因中毒),误了病患的一生,一辈子都要面临被污名化的问题。

根据至今为止的研究表明,躁郁症无法被单一方法根治,但还是能透过药物治疗来控制情绪起伏的强度、保持意识的清醒、抑制过多的多巴胺、改善睡眠等周边的方法,来促使患者自我疗愈。

患者也能够透过谈话治疗来学会面对自己变化过于快速又激烈的情绪。

谈话治疗也能使患者意识到自己的情绪变化如何能影响到周遭的人事物,并且学会处理或弥补它造成的后果。


药物治疗:

躁郁症患者对锂盐有正向反应,而其他的精神病患没有,因此临床上会用来测试患者罹患的是否为躁郁症。

作为一种情绪稳定剂,锂盐能协助稳定躁郁症患者情绪起伏

不过,锂盐浓度若太高 ,会造成不舒服的副作用,所以目前常使用一些其他的的药物如抑止多巴胺理思必妥来搭配锂盐,而不是单用锂盐治疗。

其中一些药物如利福全、帝拔癫等副作用较明显,如果患者对过去药物有不良反应,可试着请医师开如理思必妥、Topamax等抗躁剂。

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社会心理治疗:

社会心理治疗,包括某些形式的心理治疗,对于为躁郁症患者及家人提供支持、教育和指导方面很有帮助。

研究显示,社会心理治疗的介入可以增加情绪稳定,减少住院次数。拥有执照的心理师、社会工作者或顾问通常可提供这些治疗,并与精神病医生合力监控病情的发展。

心理治疗的次数、频率及类型应基于每个患者的治疗需求。

通常用于治疗躁郁症的社会心理治疗有认知行为疗法、心理卫教和家庭疗法。

认知行为疗法可以帮助躁郁症患者学习改变与疾病相关的不恰当或消极的思维模式和行为。

心理卫教涉及的范围包括:教导躁郁症患者相关疾病知识及治疗方式,以及如何辨识病情复发的迹象,以便在疾病发作前寻求早期治疗方案。而心理卫教对于患者家人也有一定的帮助。

家庭疗法采用的策略是降低家庭内部成员的痛苦程度,此痛苦可能是引起患者病情的原因,也可能是由患者病况所导致。

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人际关系和社会节奏疗法既能帮助躁郁症患者改善人际关系,又能规范他们的日常生活。

规律的日常生活和睡眠作息有助于防止躁狂症的发作。

如同药物治疗一样,任何社会心理治疗要想达到最佳效益,最重要的一点就是遵循治疗方案。


※人际社会节奏包括日常生活节奏及人际关系,通常会记录病患一周的生活、行为,起床时间、用餐时间、工作时间、对患者有意义或建设性的活动、与情绪起伏有关的人际冲突,之后再检视其生活节奏之规律性,以此建立日常生活及人际关系的稳定性。


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