曾经有那么一段时间，“车珠子”风靡一时。黄花梨，檀木，玛瑙，珊瑚，砗磲，反正什么都能车珠子，都能涨价。定焦大叔曾经看到一个最绝的网友评论，承包了我至少半年的笑点。是这样说的，一条新闻表扬了一个老板，对员工是多么多么关心。下面置顶的评论说：这么好的老板，不车成珠子可惜了。
嗯，人生的最高境界就是车珠子。
于是，上周定焦大叔在心内科的手术室，居然也看到了“车珠子”，还是红珊瑚的！
您可能要问，定焦大叔说胡话呢吧？不信？看看，是这样的，是不是红珊瑚手串儿？
怎么回事呢？这是治什么病的？听定焦大叔从头说起哈。
上周，定焦大叔跟随北京胸科医院心脏中心主任张健查房的时候，遇到了一个年轻人。对，只有30岁，在一群以老年人居多的心内科病房，他显得格外显眼。
年轻人姓黄，我们叫他小黄吧。
我们根据他的描述还原了他的经历。
小黄是山东人，不过身材瘦弱，一点不像大家眼里山东大汉的形象。在北京从事计算机工作，几年前在北京结婚生子买房，是大家眼中的“别人家的孩子”。
据妈妈讲，儿子从小就是个让人省心的孩子，内向，懂事，要强，自己的事情从不让大人操心。小黄说，大概两年前，每当工作劳累、压力大时，会出现短暂的心慌，人也容易紧张焦虑。最近心慌频率大了，有时候心脏部位针扎样疼。
张健医生后来告诉定焦大叔几个细节，明确了他的诊断。
第一个细节，小黄的头发油油的，一看就是好几天没有洗澡。病房的条件很好，小黄也是那种自我要求严格的人，不洗澡说明一件事，外表已经不重要了；
第二个细节，他的腹部，已经出现了舟状腹，也就是平躺的时候，肚子就像一条船一样。这是非常瘦弱的人才具有的体征；
第三个细节，小黄的母亲谈到儿子的病情，眼泪汪汪；
第四个细节，做立卧位试验的时候，小黄站立的心率130，躺下不到100。这说明他交感神经和迷走神经不匹配，自主神经调节功能出现了紊乱。
加上之前的检查，张健医生的诊断就是，小黄是阵发性房颤，同时严重的焦虑已经影响到身体和心理。最好尽快治疗。
从生理上说，小黄的房颤目前是阵发，心房也没有明显增大，现在的手术成功率在80%以上。如果现在不采取措施控制住房颤的发作，阵发会发展为持续房颤，手术复发率会达到40%-50%，容易心衰。还有很重要的一点，心房无序的颤动，使得血液在心房内瘀滞，易形成血栓。血栓脱落可导致脑梗塞，发生更大的悲剧。
两天后，小黄被推上手术台，实施左心房的射频消融手术。说起这个手术，定焦大叔也是第一次亲眼所见。它的发病和手术原理还真是烧脑。但是，定焦大叔的读者当中，有相当大一部分是房颤患者，他们对这个病的治疗非常的关心。所以定焦大叔反复和张健医生，董洪玲医生请教，搞明白了房颤和手术治疗的原理。
我们的心脏就像一个小乐队，两个心房两个心室的舒张收缩必须统一指挥，这个指挥就是窦房结。它通过放电来指挥心脏的规律跳动。如果乐队里又冒出一个冒牌货，也拿着指挥棒瞎指挥，乐队就乱了。
我们的心脏里，就藏着这么一个冒牌指挥。在哪里呢？听我慢慢解释哈。
我们知道，心脏要连着肺。左心房后方有四个门，分别接着一根肺静脉。就像上图显示的一样。肺静脉是血管，血管壁上的肌肉和心肌的肌肉不是一个种类，它们在接口的地方就会出现你中有我，我中有你。神仙打架凡人遭殃，不同的肌肉混在一起就会乱放电，就像那个冒牌指挥一样，心脏的跳动就乱了。最后形成的就是房颤。
怎么办呢？再打个比方。
左心房就像是一座房子，房子有四个门，分别是四条肺静脉，四个门外总有坏人捣乱，这个坏人就是肺静脉的电活动，因为坏人的捣乱破坏搅得房子里不得安宁。坏人太多打不完，又不能关门，所以我们只能在门口挖一条隔离带，阻止坏人进入房子捣乱。
所以手术方法就是，通过大腿根部的静脉，把“电线”一直送到肺静脉和左心房的入口，在交界的地方，用一根热乎乎的针，扎一圈，把这一圈肌肉烫死，它们乱放的电，就不会传到心脏了。房颤由此解除。
上面这个图，就是手术的过程中通过电脑的虚拟成像。红珊瑚珠子，是电脑标记的需要烫的点，两串手链，意味着在肺静脉的根部烫了一圈。从图上可以看出，还差一点点小黄的手术就要完成了。医生在左心房壁肺静脉开口的地方一点一点消融，使心肌局部坏死形成瘢痕组织，最终使点连成圈，组成隔离带，从而阻断电活动从肺静脉传导进入心房，将房颤病灶隔离开来，达到治疗房颤的目的。
经过20多年的实践，射频消融技术已经成熟，是目前安全而有效的微创介入手术，在房颤治疗指南里，如果药物无效，这项技术是首选的一类推荐 。
小黄在手术之后，会真正地解除他的心病。愿他在今后天天洗澡，头发飘逸，吃嘛嘛香，一觉睡到大天亮，做一个健健康康的，阳光快乐的“别人家的孩子”。
图文：定焦大叔
医学专业校稿：北京胸科医院心脏中心 张健 董洪玲
感谢：李云的帮助
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