“医生，我有子宫肌瘤，别人说会影响怀孕。”
“医生，我这肌瘤是怎么长出来的？以后会不会长大？”
“医生，你给我开点药，能把肌瘤消掉的那种。”
“医生，我这个肌瘤一定要手术吗？我不想手术”
……
诸如此类的问题，是不是感觉很熟悉？
子宫肌瘤大概是女性最常见的问题了，每次妇科门诊都会遇到有这些疑问的子宫肌瘤患者们。
她们中有的过于紧张，有的却完全不重视，缺乏足够的健康常识，忽视疾病的表现症状，把小病拖成大病才去医院，等到最后，只能是无法挽回的地步。
今天我讲两个真实的病例，希望能对大家有所帮助。
这个患者第一次来到门诊时，32岁，是来做孕前检查的。常规检查之后，盆腔B超发现有一个1.5cm的子宫肌瘤。
询问了平时的月经和健康情况后，我告诉她：“你可以回去正常备孕了，没什么问题，都挺好。”
结果她偏偏在这个小肌瘤上钻起了牛角尖，“百度说肌瘤影响怀孕的，我想把肌瘤治好再备孕，医生你给我开药吃吧。”
“抱歉，现在没有有效药物可以治疗肌瘤，再说这个大小和位置不影响怀孕，不用治疗呢。”我很无奈。
看得出来，我这句话一说出来，患者也不太满意，她脸色阴沉的走了。
一年后，她来复查B超，说是吃了一年的“神药”，加上某宣称可以消除肌瘤的外敷药物包，想来看看肌瘤长大了没有。
最后的结果让她大吃一惊，1.5cm的肌瘤变成了4cm，不但没小，反而长大了。
“你吃了什么药？”，这个生长速度不慢，我有些怀疑她服用“药物”是否正规。
“就是朋友圈卖的产品，说可以消除肌瘤，美容养颜，我就一直在吃。”她看到这个结果后快要哭了。
“你可知道，这类产品没有正规的检测检验，很可能非法添加了剂量不小的雌激素，让肌瘤在短时间内快速长大。现在这个肌瘤大小建议要手术，手术后再备孕吧，不然继续长大，怀孕了也有麻烦。”
所幸，这次她听了我的，手术后2年顺利怀孕。
这个患者40岁，她在很早之前就发现自己月经量过多、带有血块，且经期会延长到 10 天以上，最近半年来还总是伴随着痛经，乏力。 相信有些读者看到这里，已经猜到这可能是子宫肌瘤引起的月经异常症状。但她自己却完全没有意识到，原来这是身体在向她发出警告信号。 她没有太在意，因为工作忙碌，也从未去医院做过检查。直到 2 年后，一次月经量大到吓人，才不得不来医院就诊，这才发现子宫内已经长了好多颗肌瘤，增大到像怀孕3个多月。 毫无疑问，必须要手术，有的医生建议将子宫切除，毕竟肌瘤太多，也不用考虑再次生育的问题，但她 自己不愿意，总觉得失去子宫，女人就不再完整，有保留子宫的强烈愿望。
折中考虑之后，我们订下了手术方案：先剥除肌瘤，如果不行，再改行子宫切除术。
最终，手术中我们剥除了36颗大大小小的肌瘤，虽然耗时耗力，总算满足了她的愿望。
看完这两个案例，相信大家都会有所感悟，下面回过来，我们再说说关于子宫肌瘤的一些疑问。
子宫肌瘤有多常见？子宫肌瘤是女性最常见的良性生殖系统肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。据统计，在30岁以上的女性中，子宫肌瘤的患病率为20%，大多无症状，是在检查时发现，所以真实的子宫肌瘤患病率应该远远高于统计数据。
子宫肌瘤是怎么来的？迄今为止，子宫肌瘤的具体病因尚未明确，可能与女性性激素、基因等因素有关。此外，长期大量摄入牛肉等红肉、腌制的火腿等食物、饮用啤酒、肥胖等因素也与肌瘤患病率有关。
目前没有明确预防肌瘤的方法，也没有让肌瘤不增大的控制方法。对于无症状的小肌瘤，定期复查即可，3～6个月做一次B超观察大小。
什么样的子宫肌瘤需要治疗？有下列情况时，可以尝试药物治疗：
肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状轻，或者已经接近绝经、全身状况不能手术时。
有下列情况时，建议手术治疗：
- 子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血；或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效；
- 子宫肌瘤合并不孕；
- 子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4 cm， 建议剔除；
- 绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。
这是大体原则，肌瘤的具体治疗方式还要根据患者的年龄、肌瘤部位、大小、数目、是否有生育要求等因素来综合考虑。即使是药物治疗，也不是保证让肌瘤完全消失，而是起到改善症状的作用。
发现肌瘤后，不要慌张，先仔细听医生的意见，该治疗就治疗，不用治疗就做好定期复查，千万不要自己乱治，更不要相信偏方、秘方。
这才是对自己健康负责、应有的态度。
#把健康带回来##战疫必胜#
,
