（检验之声）連環畫雜志手機閱覽室
文：肖宇
血常规检查是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一，是对血液中的有形成分，即红细胞、白细胞、血小板这三个系统进行检测与分析，这对了解疾病的发展程度有很大帮助。
通过血常规筛查检测是否有贫血、病毒感染，细菌感染、白血病、等和血液有关的一些疾病。血常规检测结果是否准确跟进食是没有关系的，因此血常规检查不需要空腹。
三分类血液分析仪 将白细胞分为三大类（中性粒细胞，淋巴细胞和中间细胞）。
五分类血液分析仪 同时可把中间细胞分为（嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞，单核细胞）。
红细胞系统（反应供氧状态）
红细胞在常规化验英文常缩（RBC），呈中央凹圆饼状，直径均为9微米，是血液中数量最多的一种血细胞。红细胞富含血红蛋白，因而使血液呈红色，通过血液运送氧气的最主要的媒介。
红细胞的数量和血红蛋白的含量减少到一定程度时，称为贫血。红细胞大量被破坏可引起溶血性黄疸。血红蛋白中有铁元素，所以贫血的人宜多吃铁含量丰富的食物和蛋白质，从而达到补血的作用。
1、血红蛋白（Hb）
血红蛋白（Hb）生理性↑↑: ①常见于大量出汗，②长时间不喝水，③高原居民，④胎儿和新生儿，⑤剧烈活动、恐惧、冷水浴后等;
血红蛋白（Hb）病理性↑↑: ①连续呕吐，②反复腹泻，③大面积烧伤或者糖尿病酮症酸中毒及尿崩症等，④也可见于严重的先天性及后天性心肺疾病，也见于某些肿瘤，肾脏疾病（肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤及肾盂积水、多囊肾）等。
血红蛋白（Hb）生理性↓↓: 降低主要是反应贫血的情况，根据数值判断贫血的程度。孕妇在妊娠中后期、老年人或6个月-2岁婴幼儿会有正常的生理性降低，婴幼儿主要因为生长发育迅速而引起的造血系统造血的相对不足。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使血液被稀释。老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量减少。
血红蛋白（Hb）病理性↓↓: 急性或慢性失血所致的贫血，因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血，（缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血）如再生障碍性贫血，海洋性贫血，免疫性溶血性贫血，心脏体外循环的大手术，生物性和化学性等因素也可致溶血性贫血。
2、红细胞(RBC)
红细胞(RBC)↑↑：多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等，另外还有某些肿瘤及真性红细胞增多症。
红细胞(RBC)↓↓：红细胞减少既提示贫血或大量失血。①红细胞生成减少，见于白血病等病；②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤及血细胞的破坏等； ③合成障碍：缺铁、维生素B12的缺乏等。
3、红细胞比容(HCT)
红细胞所占全血的百分比就是红细胞比容。HCT的测定有助于了解红细胞的增多与减少，临床上常用于了解脱水病人的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。
HCT降低与各种贫血有关，因为红细胞体积大小不同，红细胞比容的改变并不与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并用于计算红细胞各项平均值才有参考价值。
4、红细胞平均体积(MCV)
红细胞平均体积(MCV) ↑↑：常见于大细胞性贫血(营养不良，叶酸，维生素B12缺乏)。
红细胞平均体积(MCV) ↓↓：常见于小细胞性低色素性贫血。
红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)
这3种平均值，是根据红细胞数、血红蛋白测定和红细胞比容结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。
5、红细胞体积分布宽度(RDW)
红细胞体积分布宽度反应外周血红细胞体积异质性的参数。简而言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。
白细胞系统（反应免疫状态）
1、白细胞(WBC)
白细胞生理性 ↑↑：妊娠期（特别是妊娠20周后），新生儿及激烈运动过后，冷热水浴后、紫外线照射、妇女月经期和排卵期、情绪激动。
白细胞病理性↑↑：常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、恶性肿瘤、大出血、中毒等。
白细胞↓↓：①病毒感染；②放化疗的影响；③再生障碍性贫血；④长期接触放射线；⑤免疫系统衰弱；⑥药物引起。
2、中性粒细胞
中性粒细胞生理性↑↑ ：①婴儿；②妊娠后期妊及分娩时，女性黄体期；③皮质激素、肾上腺治疗后；④激烈运动。
中性粒细胞病理性↑↑：①常见细菌感染、炎症或骨髓增殖症；②急性出血和急性溶血之后；③代谢性疾病(痛风危象、糖尿病酸中毒、肾功能不全)；④变态反应和各种中毒。
中性粒细胞↓↓：①病毒感染、伤寒、副作寒病；②可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用。
3、淋巴细胞
淋巴细胞↑↑：①病毒感染、某些血液病和急性传染病的恢复期；②感染性疾病（麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等）；③血液病（淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等）；③急性传染病恢复期；④器官移植后的排异反应期等。
淋巴细胞↓↓：①可能有免疫缺乏病；②再生障碍性贫血；③急性感染症的初期，中性粒细胞增加；④应用化学药物肾上腺皮质激素或接触放射线等。
4、嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞↑↑：①变态反应（支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎、神经血管性水肿等）；②皮肤病（牛皮癣、湿疹、疱疹样皮炎、霉菌性皮肤病等）；③寄生虫病(钩虫病、绦虫病等)；④血液病：慢性粒细胞白血病⑤X线照射后、脾切除、传染病恢复期等。
嗜碱性粒细胞↑↑：①可见于慢性粒细胞性白血病②骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后；③癌转移、铅及铋中毒等。
单核细胞↑↑：①可见于亚急性心内膜炎、疟疾；②急性感染恢复期；③活动性肺结核等。
血小板系统（反应凝血状态）
血小板 它在正常血液中有较恒定的数量在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。血小板减少容易造成出血，但是血小板过多不易于血液流动，容易造成血液凝固，进而发生血栓的机会增加。
血小板(PLT) ↑↑：①脾摘除术后、急性大出血、溶血等；②可见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，③急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者。
血小板(PLT) ↓↓：①常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血②急性白血病，急性放射病等；③原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进。
总 结
综上所述，所谓的升高和降低常指显著的变化，轻微的变化多则没有诊断意义，如有不适需及时就医。
临床常见典型血项组合（分辨细菌感染还是病毒感染 ）
①白细胞 ↑ 中性粒细胞 ↑ 中性百分比 ↑ 淋巴细胞 ↓ 淋巴百分比 ↓【细菌感染】
②白细胞 ↑ 中性粒细胞 ↓ 中性百分比 ↓ 淋巴细胞 ↑ 淋巴百分比 ↑ 【病毒感染】
当今“三素一汤”泛滥的时代，通过检查血常规分辨机体是否属于细菌感染，是否可以避免用到抗生素，尤为重要。
来源：基层医师公社
