对于“高血脂”这个问题，是很多朋友，特别是中老年朋友碰到最多的健康问题之一，与其谈治疗，不如说“控制”，对于血脂代谢异常这样的慢性代谢性问题，我们应该坚持2个方面的原则，简单总结的话就是：
1. 结合具体情况；
2. 综合调理控制。
高血脂的控制要结合具体情况通常我们进行血脂检查，一个完整的血脂检查指标至少包括4个——总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇。在这个四个指标中，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的升高，甘油三酯的升高，高密度脂蛋白胆固醇的降低，都属于“血脂异常”的情况，都应该值得引起我们注意。
简单介绍下这4个指标，低密度脂蛋白胆固醇是血脂指标中的最重要指标，一方面它与动脉硬化和斑块问题关系最密切，是导致动脉硬化，心血管疾病问题的最主要风险因素和评估因子；另一方面，低密度脂蛋白胆固醇在总胆固醇中所占比例也最高，通常超过60%，因此，如果低密度脂蛋白胆固醇偏高，总胆固醇通常也会超标。甘油三酯是血脂代谢的初级产物，通常受到饮食影响，外界环境影响影响较大，甘油三酯偏高，会影响血液粘稠度，影响低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的代谢，同样也是动脉硬化的风险因素，重度甘油三酯升高，还有引发急性胰腺炎的风险，也值得注意。高密度脂蛋白胆固醇是血液中运载多余胆固醇的“好胆固醇”，这个值如果偏低，则说血液中对于脂质沉积的运转能力较差，同样也是导致动脉硬化的一个风险因素，一般在评估心血管疾病风险时，会用总胆固醇的数值，减去高密度脂蛋白胆固醇的数值，以“非高密度脂蛋白胆固醇”的数值来作为评估心血管疾病风险的一个重要方面，这个值的重要性，仅次于低密度脂蛋白胆固醇的水平。
所谓的“高血脂”或血脂异常，往往会出现各种各样的情况，有的朋友仅仅是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇偏高，而甘油三酯不高的高胆固醇血症；而有的朋友则可能是仅仅甘油三酯升高的高甘油三酯血症；而有的则可能出现各个指标都出现异常的综合性的高脂血症，针对不清的情况，高血脂的控制重点也不一样。
拿用药方面来简单举例说明一下，对于低密度脂蛋白胆固醇偏高的朋友，除了生活上注意调理控制以外，如果需要用药，他汀类药物目前还是降低低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇的首选药物，他汀类药物能通过抑制肝脏的胆固醇合成来降低低密度脂蛋白胆固醇，效果显著；而如果是单纯甘油三酯高的朋友，如果生活调理无法有效控制的话，在药物的选择上，如果吃他汀类药物效果就不一定显著了，一般会推荐贝特类药物，烟酸类药物或高纯度的鱼油制剂来加强甘油三酯的调控。
高血脂的控制是一个综合调理的过程想要控制好血脂水平，绝不仅仅是靠吃药“治疗”来做到的。同其他的慢性代谢性疾病问题一样，高血脂的控制，需要通过生活，用药等多方面的综合调理，如果仅仅做生活调理，而不吃药，对于一些中重度的高血脂问题，往往难以把血脂控制到达标水平；而如果只是坚持吃药，而生活上不注意，同样也是一条腿走路，血脂也很难平稳控制好。
高血脂的生活调理方面，我们还是要老生常谈，但不得不谈，健康良好的饮食习惯，多吃富含膳食纤维和多种营养素的新鲜蔬果，控制高脂高糖饮食的摄入，少吃油炸，烧烤，加工肉制品，动物内脏等不利于血脂代谢的食品，控制好摄入量；加强运动，坚持有氧运动，每周进行不少于4次，每次不少于30分钟的运动锻炼；控制好体重，特别是控制好腰围；戒烟限酒，烈性酒也要尽量不喝；保持良好作息，这些方面，都是有助于血脂代谢调节，控制好血脂水平的重要生活调理方式，对于某些轻度血脂升高，特别是单纯甘油三酯轻中度升高的朋友，通过生活上的严格自控，完全可以恢复正常，这种情况，当然就不需要服药控制。
而对于如果需要服用药物控制的朋友，也要注意合理坚持用药。针对不同的血脂指标升高情况，选择合理的药物，在生活调理的基础上，加强各项血脂指标的控制，用药不光要注意有效性，看药物是否能够把血脂控制到达标水平，也要看药物的安全性，比如长期服用他汀药，要定期监测肝功能，血糖水平，出现肌肉痛要及时检查肌酸激酶水平等，注意做好用药的监控和调节，在保证用药安全的同时，尽快控制好血脂，才是真正的合理用药。
最后说一下降血脂的目标，血脂控制目标同样也要根据情况来确定，对于没有其他高血压，糖尿病等心血管疾病风险，单纯血脂高问题的朋友，如果总胆固醇未超过7.2和（或）低密度脂蛋白未超过4.9的情况，可以控制低密度脂蛋白到3.4以下的检测值达标水平以下就是很好的；但如果低密度脂蛋白胆固醇的胆固醇超过了4.9，或综合其他因素评估，属于心血管疾病高危风险的朋友，则一般建议把低密度脂蛋白胆固醇水平控制到2.6以下更为安全；而对于已有心血管疾病问题的朋友，低密度脂蛋白的水平则要求控制的更低，应该在1.8以下，才能够更好的减少心血管疾病的二次发作风险。
总而言之，要严格控制好血脂水平，就需要努力的做好生活上的严格自控，保持健康良好的生活方式，同时结合情况，看是否需要合理用药来控制血脂指标，通过安全合理的用药，把血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇水平控制达标，才是对高血脂综合调理控制的“成功”。#清风计划# #心脏英雄#
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