维生素D是人体不可或缺的脂溶性维生素之一，是唯一可以在人体自身合成的维生素。在日光照射下，皮肤可以把体内的胆固醇转化为维生素D。因此，日光暴露是人类天然储备维生素D的最主要来源，因此维生素D，又被称为阳光维生素。
大多数朋友都知道维生素D可以促进钙的沉积，预防骨质疏松。但事实上，维生素D的生理功能可不止如此，在生命活动的很多方面，维生素D都发挥着重要的作用。维生素D到底有哪些重要的生理功能，该如何补充呢？下面张医生来和您聊一聊。
- 预防骨质疏松
维生素D最被人们熟知的生理功能，就是调节钙、磷代谢，进而维持各个年龄段人群的骨骼健康，被列为骨质疏松症的防治的基础药物以及重要营养元素。
骨质疏松是与衰老密切相关的三大疾病之一，严重影响老年人的晚年生活质量，骨质疏松有哪些危害，感兴趣的朋友可以去看张医生既往的文章和视频，今天在这里就不赘述了。
但是，令张医生感到担心的是，维生素D不足以及缺乏的现状，在我国各地普遍存在。尤其是纬度偏高，日照偏少的城市。
成人维生素D缺乏可引发软骨病，大部分佝偻病患者血清的维生素D不超过27.5。血中的维生素D浓度降低，还会加速髋部骨质疏松。
维生素D对骨质疏松的调节可不单单是调整钙磷代谢，还可以最大限度约束血甲状旁腺素浓度，最高效率促进肠道对钙的吸收，最大程度预防跌倒，最优效率提升骨密度，催生骨钙化等。
现在，维生素D与钙剂联合应用，防治骨质疏松的疗效已经受到充分的肯定，并被作为防治的基本策略。
- 维生素D与肌肉力量
下面我们再来聊一聊维生素D与肌肉的关系。维生素D具有提升肌肉力量，优化机体平衡能力，减少中老年人群跌倒风险的功能。
维生素D通过参与激素变化和炎症反应，调节肌肉组织的增殖和分化，调控肌肉蛋白的形成和降解，达到维持骨骼肌健康状态的效果，在肌肉减少症（也是与衰老相关的三大疾病之一）的治疗中，同样拥有不可小觑的实力。
朋友们可能不知道的是，老年人的健康水平下降，往往是断崖式的，追溯源头，往往开始于一次跌倒。维生素D虽然使人长生不老，但可以防止衰老提前到来。
- 维生素D与肥胖
随着我国居民饮食结构及生活方式改变，成人肥胖发病率上升趋势十分明显，严重威胁患者身体健康。
导致肥胖的因素有很多，常由于各种原因引起脂肪细胞体积和数目增多，体脂含量增高，局部脂肪堆积过多。
让朋友们万万想不到的是，维生素D水平与肥胖的发生也有紧密的联系。研究发现，维生素D能够降低体重，且高剂量的维生素D能够对脂肪细胞起到“优化结构，下调数量”的功效，从而防止肥胖。
因而，早期维生素D补充不足，能够导致BMI升高，并能导致肠道菌群改变，现在很多研究表明，肠道菌群异常也是导致肥胖的一个非常重要的原因。
- 维生素D与心血管病
维生素D与高密度脂蛋白（可以降低血液胆固醇水平，降低心血管病的发病率）呈正相关，与空腹血糖，空腹胰岛素，甘油三酯等提升心血管病发病率的物质呈负相关。因此，保持维生素D在正常范围内，可以降低心血管疾病的发病率。
下面让我们来看一看维生素D与糖尿病的关系。维生素D还参与糖尿病的病程，并与其并发症进展密切相关，补充维生素D可以改善胰岛素抵抗，促进胰岛素分泌，下调低密度脂蛋白，约束血管壁泡沫细胞的形成，降低活性氧的水平，减少视网膜血管损伤，缓解视网膜病。这些作用可以大大降低糖尿病相关的并发症。
- 维生素D的其他功能
- 维生素D还可调节神经内分泌，对精神状态及认知产生影响；
- 甲亢患者维生素D水平与抑郁发生呈负相关，提高维生素D水平，甲亢症状及抑郁病情均可被改善；
- 维生素D与自身免疫性甲状腺病，原发性慢性，肾上腺皮质功能减退症，过敏性疾病以及慢性肾病均有相关性。
既然维生素D有这么多的重要作用，该如何补充呢？下面我们来重点聊一聊这方面的问题。
如何补充维生素D？既然维生素D有这么多重要的功能，那么，保持维生素D在正常范围内就显得十分重要了。人体可以利用胆固醇，自然生成维生素D，前提需要在紫外线强度较高的上午8点到下午4点之间进行户外活动，要注意不包括正午时间，以免灼伤眼睛及肌肤。
因纬度较高地区不能保障有效的日照，建议采取外源性维生素D补充，这也是十分必要的。
食物方面，可选择含脂肪的鱼类，如野生鲑鱼，强化的牛奶，谷物等。
药物方面建议：每日补充500~600mg的钙和200IU的维生素D3，有利于预防骨质疏松。
美国专家推荐更为激进，建议50岁以上的成人每日补充维生素D800~1000IU，也有专家提出可增至1000~2000IU。
需要提醒朋友们的是，中国居民维生素D可耐受的最高摄入量是每天2000IU。孕妇和哺乳期妇女因为特殊的生理阶段，这个阶段骨量流失较快，更加需要补充。根据中国营养学会推荐，孕妇和哺乳期妇女需要每日补充400~2000IU维生素D。65岁以上的老年人，每日补充600~2000IU。
总结维生素D是人体非常重要的维生素，可以通过日照在皮肤内合成。但是，在高纬度地区会有明显的缺乏，需要及时补充。维生素D除了可以调节钙磷代谢，预防骨质疏松外，还有许多重要的生理功能，例如降低肥胖发生率，降低心血管疾病的发病率，降低内分泌系统疾病的发病率等，在这些领域都发挥着非常重要的作用。
今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
