坚硬的牙齿也有它“内心的柔软”
当牙髓发生炎症或者坏死了，该怎么办？
究竟什么是“根管治疗”呢？
对再生性牙髓治疗，你了解多少呢？
不惊也不怪，佛系心态者必入！
有网友说：牙疼去口腔医院做检查，医生说这颗牙已经蛀到神经了，建议做“烂神经治疗”。那么，到底什么是“烂神经治疗”呢？
“烂神经治疗”主要指的就是根管治疗。
当我们的蛀牙没有得到及时救治，又或者是牙周疾病、外伤等原因，会导致牙齿出现牙髓炎或者根尖周炎症等牙疾。
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浙大口腔医院杨震宇主治医师表示，目前来说根管治疗术是治疗牙髓和根尖周病的首选疗法。
根管治疗的目的是阻止感染扩散，防止根尖周病变或促进已有根尖周组织病变的愈合，以防止再次感染。
根管治疗是否需要多次就诊？还是一次性就可以做完呢？
杨震宇主治医师表示，在一般情况下，根管治疗是需要多次就诊的。
根管治疗的就诊次数与多种因素相关，包括牙齿的位置和牙齿的复杂性、牙齿炎症的状态等。另外，还和患者的张口时间等有关。
根管治疗是个精细活儿，需要医生和患者双方保持足够的耐心，通常需要3～5次完成。
除根管治疗外，还有其他的微创方法吗？
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牙髓组织在口腔健康中扮演着重要的角色，它提供牙髓免疫防御和修复的功能，并且与牙齿的发育密切相关。
对于牙根还没有发育完成的年轻恒牙，假如牙髓受到了损伤，那么活髓保存就是首选治疗，它可以促进牙根的继续发育。
杨震宇主治医师表示，活髓保存治疗的目的是为了保留健康的牙髓组织、维持牙髓的活性，并促进修复性牙本质的形成，以保存牙齿正常的生理功能。
保留牙髓的治疗方法有哪些？
活髓保存的方法包括很多种，有间接或直接盖髓术、冠部牙髓部分切除术和冠部牙髓全部切除术。
直接盖髓术是用盖髓材料直接覆盖在暴露的牙髓组织表面，使牙髓组织免受新的损伤，并促进牙髓的愈合修复，从而保持牙髓活力的方法。
活髓切断术是指去除炎症牙髓组织到健康牙髓处，以盖髓剂覆盖在牙髓的断面以保留正常牙髓组织的方法。
部分冠髓切断术指的是牙髓组织暴露后，先去除露髓孔下方的部分冠髓组织，将生物活性盖髓材料覆盖在牙髓断面之后，再进行冠部的修复。
冠髓切断术就是指完全地去除冠部牙髓组织，直到根管口水平。
所有牙髓发炎的牙齿都可以做活髓保存吗？
活髓保存一开始主要应用在牙根未发育完全的年轻恒牙，它能促进牙根的继续发育。
年轻恒牙的根尖孔尚未闭合，所以根尖区的血供相对成熟恒牙来说更丰富。
杨医师表示，成熟恒牙因为牙根已发育完成，根尖孔已闭合，所以牙髓组织仅仅依靠狭窄的根尖孔获取血液转运，因此其活髓保存治疗一直被认为适应证范围很窄，仅限于机械性或外伤原因引起的微小露髓，而龋源性露髓的成熟恒牙在临床上常直接进行根管治疗。
如果牙髓全部受到感染，只能选择去髓治疗或根管治疗吗？
再生性牙髓治疗的目的是实现牙髓再生，它是一种生物学替代治疗手段，所针对的是牙髓-牙本质复合体及牙根结构受到损伤、牙本质停止生长的患牙。
杨医师表示，治疗的目标不仅仅是消除患牙的临床症状和体征，还需要能再生受损的牙髓‐牙本质复合体，以促进年轻恒牙的牙根继续发育。
来源：浙江大学医学院附属口腔医院
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