精神病院如何治疗精神患者（浑身疼痛到处求治）

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王阿姨两年前体检时被医生告知“右肺有个小阴影”建议她做增强CT复查……到了王阿姨的年纪对于死亡和肿瘤的恐惧是一样强烈的，所以被吓了个半死的王阿姨在女儿的陪同下，做了增强CT和第二次全身检查。医生告诉王阿姨一切正常，警报解除。但是阿姨的“警报”才刚刚开始……

从那以后，王阿姨开始觉得自己浑身不舒服，甚至有时候浑身莫名的疼痛。为什么要说浑身疼痛？因为这种“疼痛”就好像一个“流串犯”，今天肩膀痛，明天后背疼，后天可能又变成了脚跟疼。这种“疼痛”的特点就是——没有固定位置，有时候甚至都不能算是“疼痛”。王阿姨曾作出这样的描述“还不是疼，就是不舒服，有时候感觉像火燎燎的”。

其实在各大医院的门诊中，经常会遇到这样的患者，主诉是“周身不适，怀疑自己身患重病”，经过很多检查都没办法确诊，因为查不出什么具体问题。甚至有一些人还长时间服用了疼痛科的药物，但是效果也不是很理想，总是感觉自己浑身的不舒服。

各大医院门诊手册

这样的患者往往有一个共同的特点，心烦、焦虑、坐立不安、过分担心自己的健康问题。其实这是一种精神医学疾病——躯体形式障碍，严格的说是一种焦虑谱系障碍下的疾病，是以与心理因素密切相关的各种躯体症状为主要表现的神经症。本病的主要特征是患者的反复求医，反复向医生陈述躯体症状，不断要给予医学检查，无视反复检查得出的身体健康结果，不管医生关于其症状并器质性基础的再三保证。即使患者有时存在某种躯体疾病，但其所患躯体疾病并不能解释其症状的性质和程度或患者的痛苦与先占观念。要求进行种类繁多的仪器检查，导致医疗资源的大量浪费，曾经有过这方面的医学报道，欧洲国家消耗在躯体形式障碍患者医疗检查上的费用，每年都有数百亿欧元。

一般来说，躯体形式障碍的患者大多具备以下特征：

• 患者有时有某种躯体障碍，但并不能解释其症状的性质和程度，不能解释病人的痛苦与先占观念。
• 即使症状出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关，患者仍时常拒绝探讨心理病因。
• 患者认为其疾病在本质上是躯体性的，要求进一步检查，常有一定程度的寻求注意的行为。
• 由于结果常令患者失望，易引起医患关系问题。

事实上很多躯体形式障碍的患者都有过逼着医生反复给自己做检查的经历，比如文中的王阿姨就曾因为躯体不适反复“纠缠”一名医生给自己诊治，医生起先还按部就班的帮助阿姨检查和诊断，但是同样的检查做了3遍，反复告诉王阿姨“不用再查一切正常”，阿姨就是不听，仍然执着的每天到医院“上班”，甚至一次这名门诊部的医生为了躲避王阿姨钻到了桌子底下，但还是被执着的王阿姨揪了出来……

躯体形式障碍作为一种焦虑谱系障碍，属于精神医学疾病，除了常规的药物治疗外还需要同时开展心理治疗。

关于躯体形式障碍的药物治疗，主要包括抗抑郁药物：SSRI、SNRI、NaSSA、三环类抗抑郁剂等等常见的抗抑郁药物，其中目前公认对于躯体形式障碍患者最为有效的药物是——5-HT和NE再摄取抑制剂(SNRI)的盐酸度洛西汀，对于缓解患者的躯体化症状有着相当可靠的疗效。

关于心理治疗，躯体形式障碍的患者主要选用认知行为治疗（CBT），通过改善患者对于疾病的认知，改变情感和焦虑体验，进而改变患者的不当行为。单独的认知行为治疗对于躯体形式障碍患者很难起效，所以必须做为辅助治疗来治疗患者。

王阿姨就是在药物治疗和心理治疗的联合治疗下，彻底治好了困扰自己两年的“怪病”，此时此刻一定还有更多的“王阿姨”在饱受躯体不适感的困扰，对于她们来说躯体上的不适是真实存在的，只是不是从躯体将“病痛”传递给中枢神经，而是从中枢神经直接感受到的“病痛”。