咽喉痛是耳鼻咽喉科的常见疾病，发病率为2%~4%。近年来，由于大气污染、粉尘、人们饮食习惯的改变，咽喉痛发病率呈不断增长趋势。那么咽喉痛到底需不需要治疗？何时治疗？如何治疗？您清楚吗？
咽喉疼痛
咽喉痛需要治疗吗？
答：咽喉痛是一种自限性疾病，7d左右会自行缓解，故一般情况下无需治疗。然而，咽喉痛有时也会很严重，是需要临床干预的。
咽喉痛何时需要治疗？
答：发热38.4℃，最初2d咽痛症状严重或5~7d内无还转。如有以下情况请及时就诊：（1）呼吸困难，（2）因无法吞咽唾液而流涎，（3）颈部或舌肿胀，（4）无法活动颈部或难以张口。
咽喉痛的病因是什么？
答：咽喉痛常由感染导致，病毒感染和细菌感染，然而85%~95%的咽喉感染属病毒感染，30%的细菌感染是由溶血性链球菌感染引起的。故而细菌感染引发的咽喉痛是需要治疗的。
咽喉肿痛
如何判定是病毒感染还是链球菌感染感染？
答：病毒感染所致咽喉痛的症状：流鼻涕、胸闷、双眼瘙痒或发红、咳嗽、声音嘶哑、上颚疼痛。链球菌感染所致的咽喉痛通常不会出现咳嗽、流涕或双眼瘙痒或发红，但是会有严重咽痛、发热（体温高于38℃）、颈部淋巴结肿胀。
是否需要抗菌药物治疗？
答：有病毒感染引起的咽喉痛无需使用抗菌药物，但是链球菌感染引起的咽喉痛是需要抗菌药物治疗的。《英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)咽喉痛（急性）抗菌药物处方指南》建议根据发热疼痛症状标准评分或体征标准评分来评估患者是否会受益于抗菌药物，并给予治疗建议：（1）对于发热疼痛症状标准评分0或1，或体征标准评分0、1或2分不会受益于抗菌药物的患者，不要提供抗菌药物处方。建议如下：①抗菌药物是不必要的；②一旦症状迅速恶化或发病1周后症状无改善或者在患者身体变得不适时，要及时进行医疗救助。（2）对于发热疼痛症状标准评分2或3分有可能受益于抗菌药物的患者，考虑无抗菌药物处方建议或备用抗菌药物处方如下：①抗菌药物对症状的持续时间几乎没有影响(其会使症状持续时间缩短约16 h)；②在使用或不使用抗菌药物的情况下，大多数人在1周后均会感觉更好；③如果不使用抗菌药物，不太可能出现并发症；④抗菌药物可能产生不良反应，特别是腹泻和恶心。（3）对于发热疼痛症状标准评分2或3分或者体征标准评分3或4分最可能受益于抗菌药物的患者，考虑立即使用抗菌药物处方，或提供建议的备用抗菌药物处方，但同时还是强调要考虑到以下条件:①如果不使用抗菌药物，不太可能出现并发症；②抗菌药物可能产生不良反应，特别是腹泻和恶心。
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如何进行自我保健？
答：患者若想缓解症状可自行口服镇痛药，含服药物含片或使用咽喉喷剂。研究显示，在减轻成年人因上呼吸道感染引起喉咙痛的疼痛和发热症状方面，阿司匹林、扑热息痛和双氯芬酸钾均比安慰剂更有效。对于成年人来说，药物含片与安慰剂相比，含有苯丙卡因、己基苯二酚或氟比洛芬的药物含片可能有助于减轻疼痛，但30%~50%服用氟比洛芬药片的患者发生过不良反应，包括味觉障碍、麻木、口干和恶心。基于随机对照试验的高质量证据显示，在成年人中，使用喷雾剂与服用苯氧甲基青霉素相比，氯己定和苄达明复合喉喷雾剂应用7 d可明显减轻疼痛症状。
以上是对咽喉痛常见问题的基本解答，希望能给患者提供帮助，尽在摆脱咽喉痛的困扰。
（本文编辑：崔莎）
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