谭荣 战略支援部队特色医学研究中心骨三科
“大夫，我的腿怎么突然不听使唤了？！”
49岁的李某在家人的搀扶下一瘸一拐地走进我们战略支援部队特色医学研究中心骨三科诊室，满脸的恐惧和不知所措。
经过仔细询问病史、查体、看过影像资料后，我们了解到，这是一位腰椎间盘突出症病史长达15年的患者。这期间经历了两次小针刀、两次射频消融术和多次的针灸治疗，近期腰痛伴右下肢麻痛症状全面加重，不仅小腿和足皮肤感觉明显减退，胫前肌肌力更是降到了1级！
肌力1级是什么概念？
看看下面这张图：
1级的肌力相当于只有轻微的肌肉收缩，却不能做任何动作，这就是患者口中所形容的“瘫”！
腰椎间盘突出症，做了那么多次治疗，怎么还会这么严重？
一个字：拖！！！
李某因为害怕手术， 选择了小针刀、射频消融术及针灸这些保守方法进行治疗，而一直拖延。 最后一次针灸后出现肌力严重下降，右足背行走时无法抬起，跛行 。
看，就是这样：
要不是影响到了生活质量，李某可能会继续抱有侥幸心理，最终延误最佳治疗时机，使神经根持续受损。
通过我们的沟通和宣教，李某最终克服了对手术的恐惧，在我科实行了“腰椎后路Dynesys系统内固定（L4-S1）、微创通道下根管减压椎间植骨融合术（L5-S1）”。
下图中这个像鸭子形状的组织就是取出的破碎的髓核 ， 就是它压迫了神经：
手术很成功，看：
术前术后胫前肌对比
李某右下肢麻木疼痛明显减轻，右足背伸力量较前有所增强，现已出院康复锻炼中。
腰椎间盘突出症压迫神经后，会出现三部曲：疼、麻、瘫。
疼当神经根刚开始被压迫时，由于神经水肿，会出现下肢疼痛的症状。
麻随着病程的加重，往往伴随下肢麻木。
瘫当出现“瘫”，也就是肌力严重下降时，说明神经根被压迫的十分严重，术后恢复也比前两个阶段慢，甚至无法再恢复！
李某的故事提醒大家：要重视神经根发出的“信号”，当症状加重时，不可拖延，应及时就医并选择适合的治疗方法！
作者简介：
谭荣：
战略支援部队特色医学研究中心骨科副主任，骨三科（颈腰椎病区）主任；
留学美国访问学者；
擅长各类颈椎病和腰椎病的手术治疗；
出诊时间：周一下午，周二上午。
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