“我女儿才9岁半多一点，乳房就变大了，是不是性早熟？”
“我女儿十二岁就初潮了，是不是因为食物的问题？”
对照自己那代人的青春发育进程，许多家长看到孩子身体上的变化，都会担心对孩子未来终身高的影响。
不过通过调研发现，目前我国青少年儿童展现出的生长发育长期趋势为：我国青少年青春期明显发育提前了，相比40年前的青少年，大约提前了2年。
孩子们的发育启动时间逐渐提前，也包括女生月经初潮年龄和乳房发育年龄的提前。因此，越来越多的孩子被贴上了“性早熟”的标签，家长们更是草木皆兵。
胖大夫在这里要提醒家长朋友们：
如果发现孩子在 这个年龄段出现乳房发育，不要过于紧张，有的孩子很可能是一过性（指某一临床症状或体征在短时间内出现一次）的，过一段时间就消退了；
也有的孩子发育进展并不快且持续时间很长；
还有的孩子虽然年龄是8岁，骨龄却相当于10岁，身高也比同龄人高出了一大截……
这些情况都不一定是孩子生长发育有问题。
相反，有的孩子个子很矮，却发育很早，这种往往有可能存在一定问题。
建议家长可以认真观察一段时间，再带孩子来医院找专业医生进行评估，看孩子的状况是否符合正常的生长发育水平。
我们评价青春期发育，最常使用的指标是第二性征的发育，如男孩常表现为阴毛、腋毛（统称为“性毛”），女孩的乳房、阴毛和腋毛等。
它有助于客观衡量个体的性发育水平，及时提供保健指导，在各类青春期发育障碍性疾病筛查、诊断和治疗方面，也具有独特的重要作用。
男孩篇
01如何评定男孩的第二性征和性发育程度？
常参考睾丸、阴毛、外生殖器、腋毛、胡须和喉结等发育征象，这些性征易辨认，在形态上从开始发育到完全成熟有一定的规律性和时间性。
男孩第二性征主要表现在阴毛、腋毛和胡须的生长、变声及喉结出现等方面 。
阴毛发育年龄从11-16岁开始，发育速度和程度也不同。腋毛比阴毛晚发育1-2年，腋毛出现后1年左右胡须长出，额部发迹后移，逐渐形成成年面貌。
喉结从12岁开始出现，13岁声音变粗，18岁时喉结、发声器官的发育基本完成。
遗精是青春后期健康男孩都有的生理现象。据统计，我国男孩首次遗精的平均年龄为14.6岁。16岁以后，随着体格发育渐趋缓慢，性器官迅速发育成熟接近成年人。
男孩的第二性征与睾丸关系密切；当睾丸体积接近3毫升时阴毛初现，超过15毫升时，阴毛发育完成；达到6毫升时腋毛初现，超过16毫升时，腋毛发育完成。
02如何测量睾丸的大小？
睾丸直接反映男性生殖器官的发育，对利用男性第二性征评价性发育起重要的补充作用。
以往多采用卡尺度量法，测量睾丸纵径（厘米），计算睾丸体积（=π/6✖️长度✖️宽度✖️厚度）。
目前，人们越来越多采用模型比拟法，仿照睾丸的形状，分别制作体积相当于1、2、3、4、5、6、8、12、15、20、25毫升的12个模型，通过与其比较确定睾丸体积。结果相对粗略，但简便实用，更符合伦理学要求，应用广泛。
（图片源于网络）
睾丸的大小能反映男孩发育的程度，一般睾丸达到4毫升提示进入青春期，达到12毫升提示进入性成熟期。
女孩篇
03如何评价女孩的第二性征和性发育程度
女孩第一性征是指女性的生殖器官。
它由卵巢、输卵管、子宫、阴道、外阴等组成。其中卵巢是女性的生殖器官，8-10岁开始发育并逐渐成熟。
女性第二性征指除生殖器官外女性所有的征象，如乳房、阴毛、腋毛等。
它同月经初潮有一定关系，60%以上的女孩月经初潮时乳房发育达第三期，阴毛增多。一般在乳房开始发育后的1-2年发生月经初潮。
阴毛约在乳房开始发育的相近年龄出现。
腋毛的出现一般比阴毛晚6个月-1年，开始长的细而黄，以后逐渐变黑变粗。由于种族遗传等差异，不少女孩阴毛和腋毛一直比较稀少，这也是常见现象。
第二性征发育的开始年龄和顺序有很大个体差异，但仍存在一定的规律性和时间性，因此科学家们通过长期观察、数据分析和总结，进行了许多人为的分期，用于评价男孩/女孩第二性征及性发育的程度。
男女青春期发育综合评价标准
04身高增长和性发育有什么关系？
男女孩在青春期前身高每年增长约5-6厘米，进入青春期后，孩子的生长速度将进入一个快速期。
女孩在乳房开始发育时生长速度加快，身高增长最快是在乳房发育的一年左右，乳房发育从开始到完全成熟的平均时间是3年，通常女孩身高增长最快的年龄是11-13岁，最快的那一年身高可增长7-9厘米，3年平均增高20厘米。
月经通常出现在快速生长后的18个月，平均年龄为13.3岁，最大范围为±1.5岁。平均月经初潮开始大约是在青春期发动之后的2年。当月经来潮后，则快速生长期即已过去，生长速度下降，预示着女孩们的生长接近完成。
而男孩的睾丸增大到4毫升时通常认为是男孩青春期的开始，睾丸体积发育到10毫升时才开始迅速生长。
其他的第二性征如阴毛、胡须和体毛在青春期后期出现，一般男孩青春期猛增开始的平均年龄为12.5岁，生长最快的平均年龄在14岁左右，共增长28厘米。通常胡须增长至需要剃须时表明已经进入青春发育后期，已接近最终身高。
05青春期是孩子生长发育的最后时机
青春期是生长发育的最后时机，这是骨骺闭合之前的快长期，一旦错过了，孩子就无法再长高了。
对于孩子青春期性发育情况，家长朋友需要充分了解孩子性发育知识、关注孩子发育情况，及时判断孩子是否有早发育、骨龄是提前还是落后、身高增长空间还剩多少、将来能长到多高等，为孩子正常发育、稳定度过青春期保驾护航。
我跟有谱爸妈平台，专门针对8-14岁孩子制作了《儿童身高发育视频课》，在这门课中，我从睡眠、饮食、运动、情绪、心理、医疗干预等与孩子生长发育密切相关的各个方面，分享了8-14岁孩子在生长发育中应该注意的问题，并给孩子制定长高方案，让孩子能够真正抓住青春期的机会，长到理想身高。
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