（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】女，42岁
【疾病类型】双眼干眼症、双眼过敏性结膜炎
【治疗医院】济南市第二人民医院（三甲）
【治疗方案】予以右旋糖酐70甘油滴眼液滴双眼减轻双眼不适，盐酸奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎
【治疗周期】门诊治疗
【治疗效果】治疗后患者双眼干涩、发痒较前明显好转
一、初识患者患者为中年女性，42岁，本次就诊是因为双眼干涩、发痒、眼睑水肿1月。患者自述她从1个月前开始无明显诱因出现了双眼视力干涩、发痒不适，同时伴有双眼睑水肿。患者以为只是用眼过多，未予以重视，也未进行治疗。但随着时间进展，患者感双眼干涩、发痒症状越发加重，于是自行于药物买眼药水滴眼，但症状仍未缓解。为了进一步明确病因及进行治疗，遂患者就诊于我科门诊。
通过询问患者的既往史，我得知患者既往体健，无特殊病史及手术史，但喜欢玩手机，在睡觉之前也要玩很久的手机。在了解完患者的基本情况后，我对患者进行了专科查体，提示：视力未查，双眼睑无水肿，泪河宽度窄，结膜轻充血，睑结膜可见少量乳头、滤泡，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，双侧等圆等大，对光反射存在，晶体透明，IOP：Tn。
目前我初步考虑患者的诊断为“双眼干眼症、双眼过敏性结膜炎”，但还需完善相关检查确诊。
二、治疗过程患者此次发病的主要症状为双眼干涩、发痒、眼睑水肿，考虑诊断可能为“双眼干眼症、双眼过敏性结膜炎”可能性大，而这两个病均无需住院，在门诊治疗即可，所以我就在门诊为患者完善了相关检查。完善泪河高度提示：OD 0.18mm，OS 0.23mm。泪膜破裂时间：（OD）首次破裂时间 16.82s，平均破裂时间 18.35s，分级0，（OS）首次破裂时间 5.16s，平均破裂时间 14.53s，分级0。睑板腺开口：OD有堵塞，OS有堵塞。眼红分析：OD 总分0.9，OS总分1.0。
结合患者的症状、查体及辅助检查，目前可明确诊断患者为“双眼干眼症、双眼过敏性结膜炎”。针对患者目前的病情，我决定予以患者右旋糖酐70甘油滴眼液滴双眼减轻双眼不适，予以盐酸奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎。同时还予以患者热敷治疗3次/日，也可缓解眼部的不适感。嘱患者回家后多注意休息，并且要定期回院随访复查。
三、患者在治疗中注意事项1、避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药等。
2、患者可食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜、鱼肝油等。
3、避免长时间使用电脑，少接触烟尘环境或关灯玩手机等干眼诱因。
4、针对过敏性结膜炎，患者应少吃辛辣刺激、羊肉、海鲜等易过敏的食物，同时应避免接触花粉、动物皮毛等易引起过敏的物质。
5、如有不适，应及时就诊。
三、患者的治疗效果患者在院外经过一段时间的治疗后回院复诊，她自述双眼干涩较之前有所好转，未再出现双眼发痒症状。
患者现在已经调整了自己的生活习惯，工作时盯电脑或手机屏幕超过一个小时就会让眼睛休息一下，避免双眼的疲劳，也减少了玩手机的时间。
五、患者在日常生活中的注意事项1、养成多眨眼的习惯，如果眼睛长时间专注地盯着一个方向可能会诱发干眼症，因此多眨眼有助于保持眼睛湿润，防止干眼症发生。
2、养成良好的习惯，建议在看电脑或手机1小时后做眼保健操或眺望远方，避免过度用眼。
3、日常生活中可戴太阳镜保护眼睛。
4、低湿度会使眼睛变干燥，所以应尽量避免使用会使空气干燥的空调，当室内空气干燥时，可使用加湿器帮助增加湿度。
5、应遵医嘱定期回医院随访复查。
六、医生感悟干眼症原是一种老年性疾病，但近年来随着电脑普及、工作环境的改变，中青年人甚至中学生的干眼症患者日益增加，那哪些人群是干眼症的高发人群呢？
首先长期佩戴隐形眼镜的人群，现在的隐形眼镜大多是软性亲水性，这种材质具有强吸水性，需要水养，会加大对泪液的需求。而秋冬干燥季节眼睛泪液蒸发快，患上干眼症的几率会增加。经常使用电脑、手机的人群，常采用电脑办公的人群眼睛容易出现干涩的症状，眼睛长时间盯着电脑，眨眼次数变少，泪液无法覆盖在眼球表面，所以容易出现干眼症。还有就是老年人，老年人的泪腺会因为结缔组织增生，导致泪液分泌减少，眼睛容易干涩。
此外随着年龄的增长，泪腺分泌功能开始下降，泪水分泌逐渐变少，所以容易出现干眼症。本例患者就属于手机党，她长期看手机导致眨眼次数变少，泪液无法覆盖在眼球表面，从而出现了干眼症。
那该怎么预防干眼症的发生呢？日常生活中要做到营养均衡，多吃富含维生素的食物，维生素A可以预防干眼症，而维生素C、维生素E具有一定的抗氧化效果，能将人体内不正常堆积的氧化物自由基及废物排出体外，对于眼睛有一定的防护作用。其次要少玩电子产品，应避免长时间操作电脑，通常连续操作半小时应休息5-10分钟，用眼时多眨眼，调整好显示器与眼睛的距离和位置，显示器的亮度调节至最大亮度的一半即可。
如果出现了双眼干涩不适、异物感等情况，不要自行购买眼药水滴眼，而是应及时到医院就诊，明确病因并及时进行治疗。
姓名：陶远
单位：济南市第二人民医院
科室：眼科
职称：副主任医师
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