前一阵子一个朋友来问我说，她的奶奶被诊断为骨质疏松，饮食方面应该注意什么呢？
这个问题让我开始注意到，身边很多中年妇女，尤其是奶奶、妈妈辈，由于过去对饮食的不注意，很多人都有腰酸背痛，抽筋，疲倦，驼背等症状。可以说这些都是骨质疏松的危险因素了。
回到刚刚的问题——骨质疏松应该怎么注意饮食的调整？
其实按理说，如果已经骨质疏松了，饮食的调整起到的作用可以说是非常的小了，最有效的可能是要靠药物等医学手段治疗来缓解病情。
我这里并不是说饮食不重要，如果你已经骨质疏松了，你更要调整你的生活习惯和饮食，这样可以延缓病情，虽然这种方式不能治好病，但可以起到协助作用。
当然，今天我写这篇文章，主要是要告诉那些还可以通过饮食控制的你们。因为我相信很多人对于骨质疏松的第一反应就是——补钙。但是其实并不是如此，今天我们来聊下骨质疏松的前世今生吧。
话说骨质疏松首先，我们们先来说下，为什么会有——骨质疏松
看这上面的图，我们主要关注两个细胞——成骨细胞和破骨细胞
导致骨质疏松最主要就是成骨细胞的凋亡加速，形成降低；破骨细胞的凋亡降低，吸收增加；由此导致的骨量减少，骨强度下降，骨脆性增加。
接下来，谈谈一些影响因素及其他们是如何作用机制
①遗传：这个不多说了，看命了，主要说白种人多见，黑种人少见。（黑的健康，说的也没什么错嘛~~~）
②雌激素：这个激素就有点牛逼了，以后在讲女性的相关疾病中会经常见到，另外还有女性的肥胖（尤其是梨型身材）跟这个激素密不可分。
但是跟骨质疏松有什么关系呢？
尤其是绝经后的女性，由于雌激素缺乏，骨质疏松会更容易发生，具体的机制不明确，可能是由于雌激素缺乏，导致骨对PTH的敏感性上升，骨吸收增加（看图，破骨细胞的骨吸收增加会促进骨质疏松症）
③甲状旁腺素（PTH）：随着年龄的升高PTH会增加，（因老年人的肾功能生理性减退，1,25（OH）D3生成减少，血钙值降低，刺激PTH分泌）
多数的骨质疏松有轻度的甲状旁腺功能亢进。
④降钙素（CT）：CT能抑制破骨细胞的骨吸收，所以CT缺乏会加速骨量的丢失。
⑤1,25（OH)2D3：小肠钙吸收下降，血钙值下降，继发性的甲状旁腺功能亢进，骨吸收增加而致骨量下降。
⑥营养和运动：这个不多说啦，运动配合营养增强骨骼，自然会使得骨质疏松症减少啦。
⑦细胞因子：促进骨细胞吸收IL-1α、IL-1β、TNF;抑制破骨细胞吸收IL-4、γ干扰素；刺激骨形成的因子胰岛素样生长因子IGFD、转移生长因子TGF-β。
东西太多，记不住也没关系，主要记住结论就好~
诊断具体的诊断主要是实验室检查和骨密度以及骨X线检查。
实验室检查主要记住下面几个指标
①血钙、磷和碱性磷酸酶：当发生骨折时候血碱性磷酸酶可轻度增高
②骨钙素（BGP）：BGP是成骨细胞合成和分泌的，骨和血中的BGP浓度代表成骨细胞的活性。
③PTH：骨质疏松的人PTH正常或者增高。
④25,(OH）D和1,25(OH)2D3：正常或者降低。
⑤血抗酒石酸酸性磷酸酶：主要存在于破骨细胞的同工酶，反映其骨吸收的指标。
⑥晨钙/肌酐：晨尿增高，可能由于骨吸收增加所导致，后半夜和清晨血钙趋于下降（补钙最好时间），此时PTH分泌增加，动员骨钙入血，故清晨尿钙增加。
骨密度和骨X检查就不多说了，基本就可以算是金指标了
看看正常的骨质和骨质疏松的区别~~~
预防和治疗最开始我们讲了，如果已经确诊了骨质疏松那么那么就只能药物治疗了，但是如果你还年轻的话，那我们一起从生活中注意吧
接下来就是关键了
敲黑板！敲黑板！敲黑板！
营养治疗①蛋白质：合理蛋白质是有助于骨骼的强健的，尤其是优质蛋白质。常吃奶类、大豆类等高蛋白食物是有助于保持骨骼的质量。
②加强钙的营养：补钙首选乳类及其制品，不仅含钙量高另外含有的乳糖和氨基酸等也会促进钙的吸收。
其他含钙高的还有干酪、虾皮、芝麻酱、黑芝麻、海带、紫菜、黑木耳、大豆及其制品。
③适量的补充无机盐：老年性的骨质疏松发生可能与高磷摄入有关，多吃富含钙的食物，少吃含磷的饮料。
鎂参与骨盐的形成。富含鎂的食物如：荞麦、燕麦、大麦、大黄米、小米、葵花籽、花生等。
肉、蛋、乳类及油脂含鎂少。
锌和铜与各种骨基质合成酶有关。锌缺乏时，骨中的多种含锌酶的活性下降，骨的生长受到抑制，骨折愈合迟缓。富含锌的食物有牡蛎、海蜇、海米、动物肝脏、鲫鱼、牛肉。
④丰富的维生素：骨的生长与代谢受多种维生素影响，其中与维生素D、K、C、A的关系最为密切。
维生素D缺乏影响骨质的生成与正常钙化。天然食物主要来源于动物肝脏、鱼子、蛋黄、黄油以及鱼肝油。
维生素K会使骨和血清中骨钙素水平下降，不能保持骨的正常钙化速率，可能引起骨骼病变。绿叶蔬菜含量最高，其次是乳类、肉类和蛋类；谷类和水果含量比较少。
⑤膳食的调配和烹饪：适当的吃一些粗粮，对于含钠高的食物，如咸鱼、火腿、香肠、腐乳要尽量减少摄入。
预防的问题我们大概的聊了下
但是呢？如果你不小心被查出骨质疏松了那该怎么办呢？
药物治疗那主要有哪些药物呢
预防骨质疏松的药物主要分为抑制骨转化和刺激骨形成两大类。
骨转化抑制剂主要有二磷酸盐、降钙素、雌激素、雌激素受体调节剂、钙剂、维生素D衍生物。
骨形成刺激剂有氟化物、合成类固醇、甲状旁腺素。
下面我们来讲讲他们的用法（整理表格自取~~~）
最后照例来个大总结~~~
