小v唠嗑

前一阵子一个朋友来问我说,她的奶奶被诊断为骨质疏松,饮食方面应该注意什么呢?

这个问题让我开始注意到,身边很多中年妇女,尤其是奶奶、妈妈辈,由于过去对饮食的不注意,很多人都有腰酸背痛,抽筋,疲倦,驼背等症状。可以说这些都是骨质疏松的危险因素了。

回到刚刚的问题——骨质疏松应该怎么注意饮食的调整?

其实按理说,如果已经骨质疏松了,饮食的调整起到的作用可以说是非常的小了,最有效的可能是要靠药物等医学手段治疗来缓解病情。

我这里并不是说饮食不重要,如果你已经骨质疏松了,你更要调整你的生活习惯和饮食,这样可以延缓病情,虽然这种方式不能治好病,但可以起到协助作用。

当然,今天我写这篇文章,主要是要告诉那些还可以通过饮食控制的你们。因为我相信很多人对于骨质疏松的第一反应就是——补钙。但是其实并不是如此,今天我们来聊下骨质疏松的前世今生吧。

话说骨质疏松

首先,我们们先来说下,为什么会有——骨质疏松

看这上面的图,我们主要关注两个细胞——成骨细胞和破骨细胞

导致骨质疏松最主要就是成骨细胞的凋亡加速,形成降低;破骨细胞的凋亡降低,吸收增加;由此导致的骨量减少,骨强度下降,骨脆性增加

接下来,谈谈一些影响因素及其他们是如何作用机制

①遗传:这个不多说了,看命了,主要说白种人多见,黑种人少见。(黑的健康,说的也没什么错嘛~~~

②雌激素:这个激素就有点牛逼了,以后在讲女性的相关疾病中会经常见到,另外还有女性的肥胖(尤其是梨型身材)跟这个激素密不可分。

但是跟骨质疏松有什么关系呢?

尤其是绝经后的女性,由于雌激素缺乏,骨质疏松会更容易发生,具体的机制不明确,可能是由于雌激素缺乏,导致骨对PTH的敏感性上升,骨吸收增加(看图,破骨细胞的骨吸收增加会促进骨质疏松症)

③甲状旁腺素(PTH):随着年龄的升高PTH会增加,(因老年人的肾功能生理性减退,1,25(OH)D3生成减少,血钙值降低,刺激PTH分泌

多数的骨质疏松有轻度的甲状旁腺功能亢进。

④降钙素(CT):CT能抑制破骨细胞的骨吸收,所以CT缺乏会加速骨量的丢失。

⑤1,25(OH)2D3:小肠钙吸收下降,血钙值下降,继发性的甲状旁腺功能亢进,骨吸收增加而致骨量下降。

⑥营养和运动:这个不多说啦,运动配合营养增强骨骼,自然会使得骨质疏松症减少啦。

⑦细胞因子:促进骨细胞吸收IL-1α、IL-1β、TNF;抑制破骨细胞吸收IL-4、γ干扰素;刺激骨形成的因子胰岛素样生长因子IGFD、转移生长因子TGF-β。

东西太多,记不住也没关系,主要记住结论就好~

诊断

具体的诊断主要是实验室检查和骨密度以及骨X线检查。

实验室检查主要记住下面几个指标

①血钙、磷和碱性磷酸酶:当发生骨折时候血碱性磷酸酶可轻度增高

②骨钙素(BGP):BGP是成骨细胞合成和分泌的,骨和血中的BGP浓度代表成骨细胞的活性。

③PTH:骨质疏松的人PTH正常或者增高。

④25,(OH)D和1,25(OH)2D3:正常或者降低。

⑤血抗酒石酸酸性磷酸酶:主要存在于破骨细胞的同工酶,反映其骨吸收的指标。

⑥晨钙/肌酐:晨尿增高,可能由于骨吸收增加所导致,后半夜和清晨血钙趋于下降(补钙最好时间),此时PTH分泌增加,动员骨钙入血,故清晨尿钙增加。

骨密度和骨X检查就不多说了,基本就可以算是金指标了

8条建议帮您预防骨质疏松症(从诊断到调理帮你轻松应对骨质疏松)(1)

看看正常的骨质和骨质疏松的区别~~~

预防和治疗

最开始我们讲了,如果已经确诊了骨质疏松那么那么就只能药物治疗了,但是如果你还年轻的话,那我们一起从生活中注意吧

接下来就是关键了

敲黑板!敲黑板!敲黑板!

营养治疗

①蛋白质:合理蛋白质是有助于骨骼的强健的,尤其是优质蛋白质。常吃奶类、大豆类等高蛋白食物是有助于保持骨骼的质量。

②加强钙的营养:补钙首选乳类及其制品,不仅含钙量高另外含有的乳糖和氨基酸等也会促进钙的吸收。

其他含钙高的还有干酪、虾皮、芝麻酱、黑芝麻、海带、紫菜、黑木耳、大豆及其制品。

③适量的补充无机盐:老年性的骨质疏松发生可能与高磷摄入有关,多吃富含钙的食物,少吃含磷的饮料。

鎂参与骨盐的形成。富含鎂的食物如:荞麦、燕麦、大麦、大黄米、小米、葵花籽、花生等。

肉、蛋、乳类及油脂含鎂少。

锌和铜与各种骨基质合成酶有关。锌缺乏时,骨中的多种含锌酶的活性下降,骨的生长受到抑制,骨折愈合迟缓。富含锌的食物有牡蛎、海蜇、海米、动物肝脏、鲫鱼、牛肉。

④丰富的维生素:骨的生长与代谢受多种维生素影响,其中与维生素D、K、C、A的关系最为密切。

维生素D缺乏影响骨质的生成与正常钙化。天然食物主要来源于动物肝脏、鱼子、蛋黄、黄油以及鱼肝油。

维生素K会使骨和血清中骨钙素水平下降,不能保持骨的正常钙化速率,可能引起骨骼病变。绿叶蔬菜含量最高,其次是乳类、肉类和蛋类;谷类和水果含量比较少。

⑤膳食的调配和烹饪:适当的吃一些粗粮,对于含钠高的食物,如咸鱼、火腿、香肠、腐乳要尽量减少摄入。

预防的问题我们大概的聊了下

但是呢?如果你不小心被查出骨质疏松了那该怎么办呢?

药物治疗

那主要有哪些药物呢

预防骨质疏松的药物主要分为抑制骨转化和刺激骨形成两大类。

骨转化抑制剂主要有二磷酸盐、降钙素、雌激素、雌激素受体调节剂、钙剂、维生素D衍生物。

骨形成刺激剂有氟化物、合成类固醇、甲状旁腺素。

下面我们来讲讲他们的用法(整理表格自取~~~

8条建议帮您预防骨质疏松症(从诊断到调理帮你轻松应对骨质疏松)(2)

最后照例来个大总结~~~

8条建议帮您预防骨质疏松症(从诊断到调理帮你轻松应对骨质疏松)(3)

8条建议帮您预防骨质疏松症(从诊断到调理帮你轻松应对骨质疏松)(4)

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