看着自己的皮肤一天比一天黑，汪先生并没有过多关注。直到去医院看病时，被医生留意到这一现象，经检查确诊，他得的是肾上腺皮质功能减退症。
“黑脸包公”时常感觉乏力
58 岁的汪先生是个老“ 糖友”了，这次特意到深大总医院内分泌科开药。接诊的内分泌科主任医师蔡慧在问诊中发现，汪先生皮肤比较黑，特别是脸部、指关节、牙龈等部位色素沉着很严重，进一步检查发现膝关节、乳晕等部位也是。
蔡慧主任看诊中（资料图片）。
汪先生刚开始不解，日常开降糖药，为什么医生这么关注他的肤色呢。最近这两年，他的皮肤确实越来越黑，有朋友调侃他像“黑脸包公”，他也找不出原因，索性就不管了。汪先生自述平时乏力，有时还恶心。蔡慧综合他的症状，认为他很可能是肾上腺皮质功能减退症，再加上血糖也控制得不好，决定收住院详细检查。
检查确诊肾上腺皮质功能减退
入院检查发现，汪先生血糖达 21.8mmol/l（正常空腹血糖 4.4-6.0mmol/l），医生立即使用胰岛素泵为他降糖。更重要的是，急查电解质发现汪先生存在明显的低钠低氯血症，血钠 126.2mmol/l（正常范围 137-145mmol/l），血氯 91.9mmol/l（98-107mmol/l），而引起血钠、血氯下降的原因，最常见的是肾上腺皮质功能减退和醛固酮减少。
进一步查皮质醇和促肾上腺皮质激素，确诊为原发性肾上腺皮质功能减退。这正是汪先生皮肤变黑、乏力、恶心的原因。经治疗，汪先生血糖平稳了，血钠血氯也逐渐上升，乏力、恶心症状也都逐渐好转，元气满满地出院了。
易疲劳乏力恶心，有这些症状需注意
据蔡慧介绍，肾上腺位于肾脏上面，左右各 1 个，是非常重要的内分泌腺体，它分泌的激素对于维持血压、血糖、电解质、血脂平稳非常重要。
肾上腺皮质功能减退为少见病，原因可分为原发性和继发性。原发性肾上腺皮质功能减退，主要由于自身免疫原因或者结核破坏了肾上腺引起的，继发性主要是因为垂体或下丘脑病变引起的。原发性肾上腺皮质功能减退最典型的表现是皮肤黏膜色素沉着，特别是在暴露和易摩擦的部位，如面部、手部、乳晕、足背、束腰带的部位更明显，还可能在弥漫性色素沉着中出现白癜风，继发性肾上腺皮质功能减退主要表现为皮肤苍白。
蔡慧提醒市民，如身体出现上述症状，应及时就医，查找病因，早诊早治。一旦确诊为肾上腺皮质功能减退，需要补充糖皮质激素，剂量有个体化不同，由医生制定，用药期间需定期至医院复查电解质、血糖、骨密度等指标，若出现发热、上呼吸道感染、胃肠炎、分娩、手术等应激情况时需适当增加激素剂量，不可随意停药或增减药物，以免出现严重的肾上腺危象，有危及生命的风险。
采写 | 深圳晚报记者 周倩 通讯员 赵慧娟
来源： 深圳晚报
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