膝关节半月板损伤后的康复评估（一文了解膝关节半月板损伤）

日常生活中，半月板损伤的患者十分常见，但许多患者对于半月板损伤的基本情况了解甚少，很多患者都不知道什么是半月板？半月板的作用是什么？哪种情况容易损伤半月板？如何确定是否为半月板损伤？如何预防半月板损伤？

半月板是膝关节软骨与软骨之间的纤维组织，在膝关节内有内侧和外侧两个半月板，也就是在大腿股骨和小腿胫骨之间、髌骨之后。内侧半月板呈椭圆形，较厚、较大；外侧则呈圆形，较薄、较小。 由于形状很像弦月，所以被称为半月板软骨。

半月板是人体内最大的关节盘，位于膝关节之间内外两侧的两个纤维软骨环，所以半月板为“贫血”装置，只有其外侧边缘约10%－30%的部位有血液供应，其余部位无血液供应。

外侧半月板较厚，呈“O”形，内侧半月板较薄，呈“C”形。半月板四周厚中间薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接，就像轴承里面的轴心一样保护着我们的膝关节。

下面来详细了解一下它的作用：

1. 转移承重：人体不负重时，胫骨与股骨不接触，半月板衬垫两者之间；负重时，有约70%的负重在半月板上，为关节软骨提供一个保护性屏障，防止关节的退行性疾病。
2. 维持膝关节协调：半月板可随着小腿的胫骨一起活动，且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形，从而维持膝关节运动的协调。
3. 吸收震荡：半月板就像是缓冲器，在正常步态下具有吸收冲击震荡的能力，当从高处跳下时，膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力，但膝关节的软骨并没有受到损伤，是因为半月板将此力分散至整个膝关节同时承受，达到了缓冲的作用。

1. 摔倒时猛烈扭转膝关节，尤其在负重的情况下，会损伤半月板；
2. 侧向过大的活动和压力，导致膝关节扭转变向或突然发力，会损伤半月板；
3. 患有关节炎的老年人，软骨逐渐退化，骨头间摩擦力很大，会损伤半月板；
4. 半月板先天发育不佳，前面说道正常半月板是半月型，发育不佳的半月板可能是满月型，所以即便没有出现前两种对膝关节施压或扭转，在运动过程中也容易损伤半月板。
5. 最后一种就是体重过重的人群，身体重量较大，导致膝盖承受压力更大，半月板自然容易损伤。

1. 临床病史：病人通常有明确的外伤病史，膝关节长期过度负重，运动量不大等；
2. 临床表现：病人会有膝关节疼痛、打软腿、关节交锁感、关节积液和关节活动受限，检查时会发现膝关节伸直时疼痛，被动、内收及外展、过度屈曲时也会疼痛；
3. 影像学检查：如核磁共振，会显示半月板低信号中线状高信号影贯穿至关节面，或呈领结状影像变形。

通过以上几个方面综合判断，可以确定半月板发生损伤，确诊后应根据损伤的严重程度选择相应的治疗方法，如避免患肢负重以及关节镜微创手术治疗。

1. 喜欢健身运动的人群，运动前充分的热身，可以促进关节组织协调，减少粘滞，防止关节及其组织的急性损伤；
2. 合理安排日常运动量，不要过度剧烈活动，避免劳累，可以有效防止半月板的损伤；
3. 研磨力量是半月板受损的主要原因，这就要求我们日常生活中不要反复重复同一动作，如下蹲，导致半月板磨损破裂；
4. 平时要有充分的自我保护意识，加强对自己薄弱环节的预防措施，比如运动时佩戴护具，可以起到很好的预防效果；
5. 可以刻意加强半月板周围肌肉的训练，可以起到事半功倍的效果。

此外，适当减重，加强营养，也是很好的预防措施。