冻结肩---又称肩周炎、五十肩等。它是指肩关节的关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊所发生的一种广泛的无菌性炎症反应,以及上述炎症引起的广泛的粘连等病理变化,导致肩关节的疼痛和功能障碍,简称“肩周炎”
冻结肩的特征是肩关节及其周围肌肉疼痛、无力、活动障碍。疼痛是最明显的症状,夜间自觉加重,疼痛可以引起持续性的肌肉痉挛,疼痛和肌痉挛可局限在肩关节,也可向上放射到头部,向下放射到腕及手指;也有的以肩关节为轴心向前放射到胸部向后到肩胛骨区;也有的放射到三头肌、三角肌或二头肌区,此时应仔细诊查,以区别于颈椎疾病,心脏病。肩周炎的整个病程可分为三期:开始期、冻结期、解冻期。
功能受限一般可分为三种类型:
(1)轻型:前屈、外展正常,上举不超过150度,后伸伴内收摸不到第10胸椎棘突(以拇指尖为标准)。
(2)中型:前屈、外展正常,上举不超过120度,后伸伴内收摸不到第12胸椎棘突。
(3)重型:前屈不受限,伴疼痛,外展时,出现典型的“扛肩”现象。上举不超过100度,后伸摸脊柱不及第1腰椎棘突。
发病因素
01
久居湿地、风雨露宿、夜寐露肩当风,尤其是老年人,组织退变、适应能力下降、反应迟钝,风寒湿邪侵袭肩部软组织可造成局部血液流速变慢、湿度升高,可使毛细血管的渗出增多,从而引起或加重肩关节周围软组织的无菌性炎症改变,使肩部对外力承受的功能下降而成的冻结肩。
02
随着年龄的增长,骨骼、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑液囊等组织都有一个自然的退变过程。目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎等都与退变因素有关,而这些疾病如不及时治疗,逐渐可发展为肩周炎。因此,肩周炎与肩部软组织等的退变有直接关系。
03
主要指颈椎神经根受压引起肩臂部的疼痛,肌肉痉挛,肩关节活动受限。一种情况是初期肩关节被动活动并不受限,因肩痛日久,活动减少,特别是老年人,上肢固定时间久,引起局部血运障碍,产生炎症渗出,肩关节周围组织广泛粘连形成关节僵硬、冻结而发病。
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