家庭医生杂志(2020年2月下/第四期)
记者:王若兰 通讯员:张灿城
受访专家 高绿芬 (暨南大学附属第一医院妇科副主任医师,中华医学会中国医师协会广州分会委员)
最近体检,我查出“盆腔积液”,这是什么东西?
我上网查了一下,发现事情不简单——
一名女士在宝妈论坛发帖,说体检查出有盆腔积液,以为是正常的,就没当回事,直到肚子越来越痛,到医院一查,才发现是宫外孕。
又一女士在某体检中心查出盆腔积液,被工作人员告知:这是盆腔有炎症的表现,不赶紧治疗会导致输卵管堵塞,引起不孕。
治疗要先灌洗阴道,还要做理疗、吃药、打点滴,一样都不能少,当然,钱也要花不少。
她有些犹豫,到正规医院一查,医生说没事儿,正常!
看完,我更慌了:我的“盆腔积液”到底有事没事?
月经正常派避开生理期前后3天,再去查一次
“如果月经正常,也没有腹痛等症状,通常是生理性盆腔积液。”高绿芬医生说。
这种情况每个女性都会出现,不是病,不会危害健康,也不需要治疗。
为什么会有生理性盆腔积液?
高绿芬解释,女性站立时,盆腔是整个腹腔最低的地方。水往低处流,所以会出现生理性的盆腔积液。
比如,女性生理期时,月经血可能会顺着输卵管流到盆腔;排卵期的时候,卵泡液也会跟着流出来;有时候肠道压力增加,也会渗出一些液体……
“在生理期结束后3天,以及排卵期做检查,很容易查出盆腔积液。”
一般来说,生理性盆腔积液的量不会很多,身体会自行吸收,也不会有不适症状。
哪儿都痛派劝你去医院看看,仔细看看
由疾病引起的病理性盆腔积液,可能还伴有月经异常、下腹疼痛、腰部疼痛的症状。
这些情况,都可能引起盆腔积液
盆腔炎:比较普遍的身体反应是,下腹痛有时表现为同房疼痛等。炎症还会引起发热。
炎症渗出可致盆腔积液,如不及时治疗,或可致盆腔粘连,导致不孕不育,或宫外孕可能。
宫外孕:停经、腹痛、阴道流血,是宫外孕“三联征”。
不管怎样,出现停经或非经期出血,要及时确认原因。若真是宫外孕,一旦输卵管破裂,下腹会撕裂样疼痛,还大量流血,后果严重。
黄体破裂:黄体是长在卵巢上的组织。若卵子没受精,2周后,它就退化了,下个月再出现新黄体。
黄体破裂,疼痛来得突然,往往是一侧下腹疼痛。有的轻微,破裂的小血管可以自行止血;若持续性出血,可导致失血性休克,需手术干预。
妇科的恶性肿瘤,如卵巢癌等,也会导致盆腹腔积液。
还有些盆腔积液,压根儿不是妇科的事。
高绿芬医生介绍,一些肝肾疾病、消化系统疾病出现腹水,也可能引起盆腔积液。这些患者通常还有双下肢、眼睑浮肿的情况,需要到内科或消化科就诊。
对于病理性的盆腔积液,明确病因之后,要对原发疾病进行治疗,才能改善症状。
Q&A“看量求证”不靠谱
Q:网上有说法称,拿到B超单后,先看量。若盆腔积液的量为10~30毫米,是正常的,超过这个量,才需要去看医生。
高绿芬医生:这方法不靠谱。
量并不是决定因素,还是要专业医生通过检查结果,来综合判断。网上信息鱼龙混杂,不能盲目相信。
对于大多数女性来说,若是查出盆腔积液,又有月经异常、下腹疼痛、腰部疼痛等不适症状,都应去正规医院的妇科看看。
一般要先做B超,结合医生的体格检查、病史采集,综合判断是否病理性。
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