益生元、益生菌、合生元
肠道微生态制剂
应如何选择？
现如今，肠道微生态制剂的使用极为广泛：
各种添加益生菌的风味饮料、酸奶、坚果等等；
还有各种胃肠炎、腹泻时购买的各种益生菌药物。
那么，品种繁多的益生菌、益生元到底如何进行挑选呢？各种不同成分之间的功能有何区别呢？
人体肠道中定植着400～500种，总计1013～1014个细菌，其数量约为人体细胞总数的10倍。正常情况下肠道菌群与人体处于共生状态，肠道菌群维持相对稳定状态，对保护机体健康和防治某些疾病必不可少，一旦出现菌群紊乱（菌群失调和移位），则会引起一些胃肠道疾病和内源性感染。婴幼儿肠道菌群形成过程的障碍与过敏和某些自身免疫性疾病的发生、发展有密切关系。
01
首先让我们初步认识一下微生态制剂大家族
微生态制剂分为益生菌、益生原（元）和合生原（元）。
益生菌（probiotics）是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。
益生原（元）（prebiotics）是指既能够选择性刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。
合生原（元）（synbiotics）是指益生菌与益生原制成的复合制剂。
在我国批准应用于人体的益生菌主要有下列菌种：
1.乳杆菌属；
2.双歧杆菌属；
3肠球菌属；
4链球菌属；
5.芽孢杆菌属；
6.酪酸梭菌；
7.布拉氏酵母菌。
益生原主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊粉（菊糖）、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖等，目前主要应用于功能性食品和保健品，许多配方奶粉中也添加有益生原（如FOS和GOS）、作为药物在临床使用的仅有乳果糖。
而合生元是指益生菌和益生元的混合制品，或再加入维生素和微量元素等。其既可发挥益生菌的生理性细菌活性，又可选择性地增加该菌的数量，使益生菌作用更显著持久。但目前国内外关于合生元的研究还较少。
02
儿童使用微生态制剂的种类及适用范围
01
腹泻病
腹泻病是益生菌药物临床应用和研究最多的疾病，益生菌能够通过补充肠道正常菌群、纠正菌群失调、分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应等机制，有效地清除病毒和细菌，明显缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度，几乎可以应用于所有的腹泻病。
轮状病毒等病毒性肠炎，积极推荐早期使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉酵母菌等益生菌药物。
对于功能性消化不良（包括小儿厌食症）、功能性便秘和功能性腹痛，推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌、酪酸梭菌等药物。此外，益生原药物（乳果糖）对功能性便秘疗效确切，推荐使用。
02
湿疹等过敏性疾病
婴儿湿疹与遗传、食物过敏、肠道菌群紊乱以及肠道通透性增加有关。推荐使用双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、枯草杆菌和酪酸梭菌等作为辅助治疗。
对婴儿食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘的预防和治疗，目前研究较少。
03
乳糖不耐受
双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌等含有β-半乳糖苷酶，能够分解乳制品中的乳糖，减轻乳糖不耐受患儿症状，或在肠道中迅速分解乳糖，减少腹泻等症状的发生。
04
健康促进作用
婴幼儿期是肠道菌群形成的关键时期，容易受到疾病、抗生素使用、喂养方式、生活环境等因素的影响，出现菌群紊乱。菌群紊乱既可引起感染等急性疾病，又与一些慢性疾病如过敏性疾病等有关，对儿童健康可能产生长远影响。微生态制剂具有维持肠道菌群稳定，增强免疫功能，促进钙、铁和各种维生素吸收等作用，理论上具有增进儿童健康和预防疾病的作用，根据情况可以推荐使用，但由于目前的确切证据有限，其实际效果有待于更多的临床研究和观察。
03
微生态制剂的安全性
对益生菌安全性的担心目前主要集中在：所使用菌株能否引起潜在感染？是否能携带和传递耐药性？能否产生有害的代谢产物？
目前为止，国内尚未见到使用微生态制剂引起感染和传播耐药的报道。也未发现益生菌菌株能否产生有害的代谢产物的相关报道。
免疫功能受损或有基础疾病患者可发生布拉酵母菌或枯草杆菌菌血症，对特殊患者使用这些菌株时应引起重视。
总结，微生态制剂是比较安全的一类药物，迄今为止，国内外尚无严重毒副反应报道。
参考文献：
[1]郑跃杰,黄志华,刘作义,王文建,程茜.微生态制剂儿科应用专家共识(2010年10月)[J].中国实用儿科杂志,2011,26(01):20-23.
[2]董沛晶.微生态制剂在儿科领域的应用[J].儿科药学杂志,2006(02):59-61 65.
【完】
作者：儿 科 王 欣
编辑：宣传科 严 格
审核：宣传科 张 狄
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END
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