【提要】鸽子胸用来描述一种罕见的胸廓畸形，但这种描述本身有很大问题。到目前为止，文献中没有针对此畸形的专门报道，也没有人对此畸形的诊断治疗做过专门研究。为了更好地描述该畸形，方便其诊断与治疗，我们对其做了专门的命名，即“Wenlin胸”。
命名是个挺讲究的学问，我知道有一种专著名为《命名学》。按照牛顿的说法，如果将这样的事情做得足够深入，几乎应该是与数学、物理、化学相当的学问。这说明命名本身是一件十分严肃的事情，不能像菜市场买菜一般看着哪条萝卜顺眼便顺手拈来。那不是命名，而是买菜。
命名首先要关注事物的特征，外观、品相、品德等等都属于特征的内容，只要能抓住其中一项就有望获得满意的命名。在各种胸廓畸形的名称中，窒息性胸廓发育不良综合征就是一个非常出色的命名，不但准确描述了外表特征，而且连症状和发病机理也捎带其中，这是命名的最高境界。大家熟悉的漏斗胸也是个不错的命名，形象生动接地气，很容易被医生和患者牢记。桶状胸、沟状胸、鞍状胸也都是不错的命名，但扁平胸除外。扁平胸的问题不在于不形象，而是容易引起歧义。很多朋友会将其误解成女性乳腺发育不良的情形，一旦解读成平胸，胸壁外科医生就很容被误解成妇科医生或者美容科医生了。
长期以来，有一种胸廓畸形的命名一直存在问题，这种畸形其实已经有一个名字，也就是我常说的鸽子胸。像其他各种畸形的名字一样，如果这样的名字能大略勾勒出畸形的特征的话，应该算是个过得去的名字。但仔细观察畸形的特性后会发现，似乎很难将二者联系起来。故此，这名字就需要斟酌了。
数年前，当我第一次遇到这种特殊的畸形时，一时间不知道如何下诊断（图1）。当时的病人是位来自北方某大城市的后生，戴着眼镜，斯文得像读书人。他给我科普道：“医生，我患的是鸡胸。”他说话时冷静，沉着，严谨，一副专家的口吻。我知道他不是专家，所以他的话令我吃惊。看他自信的模样，我怀疑一定是百度度多了，我联想到魏西则同学。好在他害的只是胸廓的毛病，不是血液病。
图1，特征非常明显的胸廓畸形，两侧上胸壁突起，中间借突起的嵴连接，下方凹陷。
鸡胸的诊断不靠谱。为了弄清楚诊断，我查了大量文献。国内的文献一片空白，根本不见此畸形的踪迹。又查国外文献。2000年之后的文献中看不到此畸形，上个世纪60年代后的文献中也没有此畸形。再往前查，几乎到接近古代的文献中时，偶而才见到此畸形的图片，却并没有给予特殊命名。外国医生只是将其笼统地归并于鸡胸的种类，于是真应了读书人的诊断，这大约就是被称为鸡胸的理由吧。
但种种迹象表明，这畸形绝对不能是鸡胸。鸡胸是单纯的前突畸形，鸡胸之所以被称为鸡胸，是因为其外表确实如鸡的胸脯一般，前凸，骨感，高耸。此畸形既凸出又凹陷，形状别致，印象深刻，如果真当了鸡胸，鸡们，我说的是大家经常吃的那个物种们，它们同意吗？这显然不妥，十分不妥。
我继续查文献，终于在一篇十分古旧的文献中看到了鸽子胸（PigeonChest）的说法，这令我喜出望外。我顾不上其原本的意思实际上依然说的是鸡胸，即刻开动脑筋，努力将鸽子们丰腴的胸脯联想出来，竟依稀看出些血缘上的相似来（图2）。我假装终于找到了正确的答案，并在后来的很多场合努力自圆其说，硬生生将这种畸形与鸽子的胸脯紧密联络起来。到后来，连我自己都确认，这种畸形就是鸽子胸了。
图2，鸽子的胸部。是否有“鸽子胸”的影子？
由鸡胸变成鸽子胸，我毫不犹豫地接受了第二个，但一个残酷的现实可能是，外国人当初之所以用此来命名，会不会以为鸽子就是鸡，或者是小的鸡，或者是鸡的一种呢（图3）？如果那样以为，拒绝鸡而接受鸽子便成大笑话了。
图3，鸡与鸽子，在外国人眼里是不是属于一样的种类？尤其当观察其胸部时，是否完全相同？
顺便说一句，鸽子胸这种畸形并不是非常常见的畸形，确切地说，这种畸形相当罕见。到目前为止，在我接触过的所有胸廓畸形患者中，总共不超过20例。我知道其他医生也会接触过这样的畸形，但我同样清楚这些医生均没有给出一个更加贴切的诊断。
畸形虽然并不多见，但总有见到的时候，因此命名很重要。不管叫什么名，有总比没有好。我经常这样来安慰自己。但在不少时候，当我认真对照鸽子的胸脯与这种畸形的特征时，常会有莫名的心虚。我知道这名字经不起推敲，迟早会遇到质疑。
在后来很长的时间里，我依然会不断接诊这样的病人，并且时常撰写这种畸形的科普文章。经过长时间大量的科普后，本以为这个名字应该深入人心了，但令我感到受挫的事情是，来就诊的病人要么说自己害的是鸡胸，要么干脆不知道是什么畸形；令我同样受挫的还有同行们不争气的表现，竟然没有任何一个医生能说出鸽子胸的诊断。我开始怀疑这诊断甚至人生了。
是这名字确实有问题，是我科普得不够，还是大家实在弄不清这种罕见的畸形是何物呢？
我打开百度，再打开搜狗,我在搜索栏中写入“鸽子胸”三个字，结果先令我振奋，后又让我沮丧。令我振奋的是，凡是联系到该畸形的地方都出自我的文章，这说明我的科普起了不小的作用；但令我沮丧的是，词汇的不少出处竟然直接链接到鸽子们的胸部，它们来自鸽子爱好者、专吃鸽子的食客，要么就是炒菜的大师傅们。这结果实在无法让我满足，于是我想到了图片，我在图片中继续搜索，而结果几乎令人绝望。在搜索的结果中望过去，满屏幕全是鸽子、鸽子的胸以及鸽子笼，竟没有一张图片是我以为的那种鸽子胸（图4）。事到如此，我必须承认，这命名彻底失败。
图4，百度图片中搜索关键词“鸽子胸”，结果使一望无际的鸽子和鸽子的胸，不见鸽子胸。
鸽子的存在是天然的，天然得如鸡一般古旧，鸽子的胸部同样天然，我虽希望用鸽子胸一词描述一种特殊的畸形，却永远不可能抢了鸽子们的风头。这不是先有鸡还是先有蛋的问题，因为根本就不是问题。这让我终于明白了患者、医生、百度和搜狗们不知道该名称的真实原因。
搜索的结果是一个不小的打击，打击过后我逐渐冷静并觉悟，我明白了一个哲理。大凡非常罕见的畸形，一定不能用十分常见的名称做命名。恰如其分的命名至少要有一定的稀罕度，如此才能彰显出畸形的特性。
道理明白了，努力的方向清楚了，我开始挖空心思猛想，想用一个更为美妙的词汇替代鸽子胸。我想到了漏斗胸、鸡胸、扁平胸、桶状胸、沟状胸、鞍状胸等等胸，想从众胸的称谓中找到线索与灵感，想象一个科学家或者学者一样准确地恰如其分地做命名。但无论怎么努力，最后均以失败告终。
鸡胸不适合，鸽子胸不行，新的名称在何方？我苦苦思索，千思不得其解。
一个偶然的机会，我将想法告诉了一个朋友，该朋友是业界的高手。他点了支烟，沉默了半晌，然后突然宣布说：“咦，这还不简单嘛，既然没有任何其他人关注此畸形，鸡也不行，鸽子也不行，你王文林总行吧，何不用你王文林的大名命名呢？”
我眼前一亮，脸上泛过一阵红。不过这显然是顶好的主意。为什么不呢？
这朋友告诉我说，直接叫文林胸最合适。拿名字直接做命名，这做法在国外经常有，作为伟大的我国人，我当然有勇气担当这样的使命。但有两个顾虑，一个是让大家误以为我老人家本人的胸口长了那般畸形，另一个是恐怕那些偷懒的家伙直接省略成文胸。我的胸膛虽然比不上刘德华、黎明等人胸部那般好看，却至少还算有正常的解剖特征，我不想因为这名字而委屈了我的胸啊（图5）。文胸的叫法也有问题，最大的顾虑是怕别人想入非非，终于与黄与非的事情联系到一起，那样便不是委屈的事情那么简单了。
图5，文林同学身体解剖示意图，胸部似乎没毛病。
但十分吊诡的是，文胸与这个胸，不知因何如此相像，莫非是千年修来的因缘？像与不像，大家自己辨别吧，话题禁忌，不言自明（图6，7）。而按照一般的经验，凡是禁忌的东西都有非凡的传播力，我不担心文林胸会为世人熟知，但可以肯定，文胸这个称谓一旦叫开来，一定会成为此畸形最响当当的名字。
图6，我们治疗过的一个极其严重的鸽子胸患者。特征明显，非常典型，其外形是否与文胸有关联呢？
为了消除两种顾虑，同时又沾上我本人的气息，朋友最终告诉我：“如果你觉得文林胸有些难为情，那就叫Wenlin胸吧，这更合适，低调，平实，与你发明的Wang手术一样，既是你的专利，又显得足够霸气。”
我眼前又是一亮，好吧，既然没有更好的选择，那就这么定了吧。虽然我不是什么X霸，Wenlin胸彰显的也不只是体积好嘛？谁能说多年之后同学们看到这名字时，联想的不是这种特殊的既凹又凸的鸽子胸畸形呢？
（王文林，胸壁外科主任，博士后，wangwenlindaifu; 公众号《胸廓畸形手术专家》wangwenlinyishi）
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