老王今年72岁，最近因为右边反复出现腰疼的情况到医院就诊，做了一个CT检查提示双肾多发囊肿于是老王就到泌尿外科门诊来找我看看该如何处理老王说他听到肾脏上有好几个囊肿的时候，心里还是非常忐忑的，问我是不是癌症？需要需要通知家里人来？是不是要安排身后事了？，下面我们就来聊聊关于怎么样鉴别肾囊肿和肾癌?接下来我们就一起去了解一下吧!
怎么样鉴别肾囊肿和肾癌
老王今年72岁，最近因为右边反复出现腰疼的情况到医院就诊，做了一个CT检查提示双肾多发囊肿。于是老王就到泌尿外科门诊来找我看看该如何处理。老王说他听到肾脏上有好几个囊肿的时候，心里还是非常忐忑的，问我是不是癌症？需要需要通知家里人来？是不是要安排身后事了？
在看完CT以后我告诉老王，他的两侧肾脏上的确有多发的囊肿，尤其是右边，右边的肾脏上有5个较大的囊肿，其中最大的一个囊肿的直径已经超过了5公分，的确达到了需要手术的程度。老王一听需要手术，而且还有好几个，一下子慌了神，认为自己这辈子算是要交代在这里了。但我只能告诉老王，他可能“误会”了我的意思。
今天我们就一起来看看“体检发现肾囊肿，是不是肾癌？哪些情况要处理？一篇文章带你了解！”
什么是肾囊肿？肾囊肿还有一个更专业的医学名词，叫肾脏囊性疾病。肾脏囊性疾病以单纯性肾囊肿和多囊肾最为常见，单纯性肾囊肿占了肾囊性疾病的70%左右。我们通常将肾囊性疾病分为遗传性和非遗传性两大类，然后再根据临床、影像和病理来进一步细分。
这次讲的主要是单纯性肾囊肿，是一种良性病变，好发于成人，男性多于女性，它的发病率随着年龄的增长而升高，50岁以上健康人群中肾囊肿超声检出率达6.36%~24%。
肾囊肿的产生原因？和肿瘤是因为细胞恶变后增生形成肿块不同的是，肾囊肿的产生是起源于一段扩张的肾小管，是由于肾脏本身组织出现了独立储存液体聚集的囊肿。一般囊液是清亮透明琥珀色，约5%的患者囊液是呈血性的，这部分患者的部分囊壁会有恶变的可能。
肾囊肿会有什么临床表现？肾囊肿在体积增大之前，通常是没有临床症状的，很多人的肾囊肿都是在体检的时候发现的，而随着近年因疫情需要行胸部CT检查，往往会做到一部分的肾脏，很多人才知道有肾囊肿这件事情。
就像老王一样，最常见的自觉症状是患侧肾区疼痛，还有就是因为囊内出血或继发感染导致疼痛加剧。有部分患者肾囊肿会导致血尿或蛋白尿的情况，但是这两者的程度轻重与囊肿的大小无关。
老王说他退休体检的时候就发现右侧有几个囊肿了，当时体积都不大，也就没有再当一回事。其实肾囊肿发现后我们是建议定期随诊的，虽然囊肿增大的速率不定，一般比较缓慢，但是当10年或者20年后，有可能就需要进一步处理。
肾囊肿的治疗如何选择？首先肾囊肿是不能通过口服药物来处理的，如果需要处理那肯定是外科手术干预。
手术指征一般参考这几个指标，第一是囊肿的直径，直径超过4cm时可能会给患者带来压迫等不适，也更容易出现囊肿破裂情况；第二是囊肿带来疼痛症状或心理压力；第三有囊肿压迫输尿管导致压迫梗阻影像学改变；第四是有继发出血或怀疑癌变的患者。
现阶段的治疗是以微创治疗为主，包括超声引导下囊肿穿刺引流硬化术、经腹腔或经腹膜后单孔或多孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术。从治疗疗效来讲，腹腔镜的手术复发概率更低，总体复发率约为1%，但是对于患者身体情况要求较高，需要进行全麻手术。而穿刺引流虽然可以局麻进行手术，但是对于囊肿位置要求较高，同时出现复发的可能性更大。
总结一下，单纯性肾囊肿可首选彩超检查来定期随访，如果超声结果可疑那可进行CT检查。如果达到手术指征或有相应症状，可选取外科手术方式来进行处理，当然需要根据患者的具体身体情况来进行选择。
我是泌尿外科韶云鹏，每天了解一个医学知识，如果文章对您或身边人有用，感谢点赞关注转发，谢谢！#非常病例##了不起的医生#
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
