有些患者因坐骨神经痛就诊,影像学报告发现椎间盘突出或者膨出,反复治疗依然不能好转,有的甚至做了椎间盘手术,然而疼痛并没有明显缓解,最后才发现并不是坐骨神经痛,而是梨状肌综合征。

坐骨神经和梨状肌哪个疼(感觉坐骨神经痛)(1)

为什么两者容易混淆?

两者的症状相似,都可能会存在以下症状:

但两者性质完全不同,坐骨神经痛不是一个病名,而是一些症状,产生的原因不止一种,主要是椎间盘突出压迫了坐骨神经根,问题出在腰椎上。梨状肌综合征则是一种神经肌肉疾病,臀部的梨状肌出了问题,问题出在臀部深处,它也会压迫坐骨神经引起疼痛,总的来说,典型的坐骨神经痛是椎间盘突出压迫了坐骨神经根,梨状肌综合征是梨状肌痉挛压迫了坐骨神经干。

坐骨神经和梨状肌哪个疼(感觉坐骨神经痛)(2)

有什么区别?

两者都会引起坐骨神经痛,患者可能难以分辨,但由于发病部位不同,一个在腰一个在臀部,仔细观察还是有区别:

坐骨神经和梨状肌哪个疼(感觉坐骨神经痛)(3)

哪个更难治?

梨状肌综合征比典型的坐骨神经痛(椎间盘突出)容易治,梨状肌是臀部较小的肌肉之一,从功能上讲,它有助于腿向外旋转(远离身体中心)和伸展臀部(从坐姿变为站立姿势),这块肌肉受伤,劳损,痉挛会引起梨状肌综合征,例如突然扭动臀部,运动中的碰撞或者受凉了。

这种病以保守治疗为主,不严重的患者甚至不用治疗,休息和避免引发症状的活动即可,必要时冰敷或者热敷可以缓解症状,或者通过锻炼和伸展运动缓解坐骨神经受压,医生也可能开抗炎止痛药,肌肉松弛剂或者注射皮质类固醇,绝大多数患者不需要做手术。

典型的坐骨神经痛(椎间盘突出)需要更多的医疗手段,但也不一定立即要做手术。有些患者从影像报告看出病变明显,下肢疼痛却不严重。保守治疗包括制动,避免长时间坐着,消炎止痛药,物理疗法,注射等,不过非手术疗法很难治愈椎间盘突出,只能做到缓解症状的作用,如果出现了疼痛加重,肌肉无力,行走困难,膀胱或肠道失控,就必须要做手术了。

总之,明确疼痛的根源很重要,可以避免错误和多余的治疗。

医学科普,仅供参考。

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