“医生!医生!快来人啊!”
仓促的呼喊声
立即打破了妇科病房夜晚的宁静
急促的脚步声在走廊上快速响起
值班医护人员立即跑到患者身边,有条不紊地进行生命体征的监测、病史的询问、病情的沟通,妇女保健部副部长陈玉茵副主任医师查看患者,结合病史、症状、体征及彩超检查结果,高度怀疑宫角妊娠,患者此时腹痛,阴道出血,极大可能宫角妊娠破裂,随时会休克危及生命!必须急诊手术,经过紧张有序的术前准备、多方沟通协调后,患者很快被送入了手术室,术中明确诊断宫角妊娠,患者转危为安!这场“生死时速”的较量顺利平稳落幕!这就是妇幼速度!
多么惊险的一幕!
宫角妊娠是什么?相信很多人都没听说过!
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内。宫角妊娠时指胚胎种植在子宫与输卵管开口交界处的宫角部位,并在宫角部位发育或者停止发育,属于子宫特殊部位妊娠,占异位妊娠的2%-4%。因为宫角部位肌层组织比较薄,并且子宫血管与卵巢动脉、卵巢静脉、输卵管血管之处相吻合,血运丰富,孕囊如果在这里生长发育,会随着妊娠进展而出现肌层破裂,造成宫腔内大出血,如果不及时诊治会危及病人生命安全。
发生宫角妊娠,会有什么结局?
一般会有三种情况:第一种情况为胚胎发育不良,自然流产;第二种情况为孕囊向宫腔生长,妊娠或可延至晚期甚至自然分娩;第三种情况则是孕囊向宫腔外扩展生长,使宫角膨胀外凸,宫角部肌层组织逐渐变薄,最终导致血运丰富的宫角部肌层破裂,发生致命的大出血,孕产妇病死率可以高达2%~2.5%。
为什么会得宫角妊娠?
盆腔感染、宫腔操作、子宫手术史以及合并子宫肿瘤、子宫畸形均是孕囊不能着床于适当部位、造成宫角妊娠的危险因素。另外助孕技术也是需要引起注意的因素。
宫角妊娠与正常妊娠怎么区分?
宫角妊娠患者临床表现有停经、伴有或不伴有阴道流血,宫角破裂时可出现剧烈腹痛及休克症状。因其部位近宫腔,空间相对较大,肌层较厚,其妊娠可以维持较长时间,肌层破裂大出血时间较输卵管间质部妊娠晚,对孕产妇生命威胁更大。输卵管间质部妊娠破裂平均时间为妊娠12~16周,宫角妊娠破裂时间可达中孕晚期甚至孕晚期。
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专家提醒
陈玉茵
副主任医师
1.一旦发现妊娠,尽早到医院检查,行超声检查明确胚胎着床位置。
2.宫角妊娠行宫角切开或切除的患者,应严格避孕2年后再妊娠,行药物流产或负压吸宫的患者应避孕半年后再妊娠。
本文供稿:妇科-付伟
心存天下 大爱无疆
河南省妇幼保健协会
荥阳妇幼
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