先放张美女图镇楼
林允儿，被称为最美90后
然而
全身图总觉得哪里不太对
不得不说
“合不拢腿”对气质的杀伤
真是太大了
所以
经常能看到她这么拍照
看到这儿
有些家长可能会着急：
我家孩子也是O型腿，怎么办？
▽
01
O型腿是啥？X型腿又是啥？
▽
当我们双腿自然伸直或站立时：
-
正常腿型
如果两侧脚踝能相碰，同时两侧膝盖也能靠拢，就是标准腿型。
-
O型腿/罗圈腿
如果两侧脚踝能相碰而两侧膝盖不能靠拢，双膝间隔距离为1.5cm以上，则为膝关节内翻，也就是常说的「O型腿」、「罗圈腿」。
-
X型腿
如果两侧膝盖相碰而两侧脚踝不能靠拢，则为膝关节外翻，俗称「X型腿」。
来源：知乎 @韦辉
有些家长用这个方法给孩子自测后，马上心跳加速了：
孩子的腿不直！是O型腿/X型腿！！
先别急。宝宝的腿，可不是出生的时候就笔直笔直的。
正常情况下，宝宝都会经历O型腿 → 正常腿型 → X型腿 → 正常腿型的过程。
-
0~18个月
18个月内的宝宝一般是O型腿。到了2岁左右会变直。
-
2岁后
2岁之后，会慢慢发育变成X型腿。4~5岁是宝宝X型腿的“高峰期”。
-
六七岁后
之后就会慢慢恢复，直到6、7岁变成正常腿型，一直持续到成年。
来源：网络
为啥孩子的腿型
老是变来变去的？
▽
有观点认为：
刚出生的小宝宝，都有点膝关节内翻。这与宝宝在妈妈肚子里时，一直处于蜷曲状态有关。
这种状态，可以持续到宝宝1岁左右。当宝宝用O型腿姿走路时，为了维持平衡会把双腿岔开，这种姿势会导致膝关节外侧受压相对增大。
而且，很多孩子刚出生时脚底板是平的，脚底内侧没有足弓。
学走路时，脚底内侧对身体重量没有足够的支撑力，因而脚底外侧承受的压力增大，间接导致膝关节外侧受压增大。
而膝关节外侧受压增大的结果是：膝关节内侧的骨骼生长会相对较快。再加上孩子关节韧带的力量还比较弱，无法固定骨骼，所以会引起小腿外旋。
这也是为什么，孩子的O型腿逐渐改善了，在2 岁左右变成了直腿。
为啥直腿，又变成了X型腿呢？
这是因为，膝关节受力改变导致小腿慢慢外旋的过程，还在继续。渐渐地，孩子的直腿就变成X型腿，医学上称为“膝外翻”。
一般到了4岁左右，孩子的X型腿最明显。
在孩子 4～7 岁时，腿部发育逐渐稳定起来了，不管是膝关节内侧还是外侧，受到的力相对平衡。
再加上足弓逐渐发育完善，膝关节内侧韧带的抗拉能力也增强了。因此，孩子的腿型又逐渐变直。7岁后，孩子的腿型基本就和成人差不多了。
所以，宝爸宝妈不用太紧张：
7岁前出现O型腿或X型腿很正常，一般不需要特殊干预！
02
这样的O型腿X型腿，要及时治！
▽
但是，如果出现了以下情况，可能是病理性「O型腿」或「X型腿」。
宝爸宝妈就要及时带宝宝去看骨科，排查病因，对症矫正。
01 O型腿（膝内翻）
-
严重的O型腿（双脚并拢，两内膝间距超过6cm）
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渐进加重的O型腿
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3岁以后，仍存在的O型腿
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身材矮小合并O型腿
-
代谢性疾病、下肢骨折、感染或肿瘤病史合并的O型腿
02 X型腿（膝外翻）
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孩子X型腿 ＜2岁，或 ＞7岁
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单侧X型腿
-
身材矮小且有X型腿
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行走时或站立时，加重的X型腿膝关节内突（膝盖朝内了）
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不对称的X型腿
-
X型腿在4~5岁之后并没有改善，反而还在加剧
-
创伤后X型腿
这里，要特别提醒的是：
发生胫骨近端干骺端骨折（膝盖附近的胫骨部位）的孩子，即便骨头只是轻微移位，对线良好，愈合也很好，仍然可能发生创伤后X型腿。
畸形通常发生在受伤后1年内。
所以，10岁以下孩子的近端胫骨骨折，都应该按时随访。不然，腿“长歪”了就麻烦了~
03
病理性O型腿/X型腿，该怎么治？
▽
病理性O型腿，先要看好基础病。
比如，常见的佝偻病。确诊为佝偻病的宝宝，需要足量加用维生素D及钙剂，同时加强营养，选择富含维生素D的食材（如深海鱼、肝脏、蘑菇等等），摄入足量牛奶，坚持户外活动。
针对不同程度的「O型腿」或「X型腿」，骨科医生会有不同的治疗方案：
-
较轻微
家长耐心观察即可，必要时可以拍照留底以便前后对比。
-
经观察进行性加重
建议家长带孩子就诊评估，查找病因。
如果确诊病理性膝外翻，根据病因的不同，需要严格规范的内科干预或者外科手术治疗。
问题来了
多大做手术合适？
▽
外科手术治疗，通常在10岁左右再进行。
但年龄过大（女孩超过12-13岁，男孩超过13-14岁，存在个体差异），接近成年的孩子，骨骺已接近闭合，用于改善畸形的生长潜力不足，可能会错过微创治疗的时机。
所以，这类孩子最好持续随访，由医生判断最佳手术时间。
专家介绍
王建胜
专注于儿童四肢畸形的评估、诊断和治疗以及小儿骨折的微创治疗。擅长髋关节发育不良、髋关节脱位、膝内翻、膝外翻、马蹄足、平足症、副舟骨痛、踇趾翻、多指/趾并指/趾畸形、肘内翻、肘外翻、脑瘫后遗症、骨病骨肿瘤等骨关节疾病的个体化治疗和微创手术治疗。
韩镜明
擅长于各类小儿先天和后天肢体畸形矫正，创伤，感染性疾病治疗，内外固定技术应用及肢体延长术。先天性锁骨假关节矫正术、肢体延长 、小儿膝关节内外翻的半骺阻滞术、骨桥、平足症、马蹄足、脊髓灰质炎后遗症的治疗，开展髋关节发育不良筛查项目，开展髋关节发育不良、脱位手术矫正，开展先天性肌性斜颈治疗。
-The End-
深圳市儿童医院
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（工作日8:30-11:30,14:30-16:30）
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