ggo是不是肺癌早期(想说观察不容易)(1)

初次发现肺GGO(肺磨玻璃影,磨玻璃结节),无法判定良恶性,

于当地按诊疗规范建议,连续观察2年,病变变化不明显,

病人及家属,尤其是家属,心理上熬不过去,来诊,行肺3D-CT检查,显示有恶性征象,建议手术。

术后病理是:ⅠAL(浸润性肺腺癌)。

ggo是不是肺癌早期(想说观察不容易)(2)

问题1-1:

二年前初次发现时,可能是良性的,或己经是癌前病变AAH(非典型腺瘤样增生),或AIS(原位癌),或至多是MlA(微浸润腺癌),都可能通过手术、局部切除而获得治愈,是否值得或应该尽早手术切除? 因为其预后,是ⅠAL(浸润性肺腺癌)完全不能相比的。

问题1-2:

但二年前即手术,如术后确为良性病变或AAH,是否有过度手术之嫌? 如何掌握手术时机?

ggo是不是肺癌早期(想说观察不容易)(3)

问题2-1:

二年前初次发现时,有否可能即己经是MlA(微浸润腺癌),甚至己经是ⅠAL(浸润性肺腺癌),因其惰性生长,而在CT显示的形态上变化不大,这是完全可能的;若为此情况,二年前即适合尽早手术、以期获得早诊早治、获得治愈,从而避免被无谓地拖延了二年,但证据何在?

问题2-2:

若术后病理为良性病变或AAH,过早手术切除又确有操之过急之嫌,完全可按诊疗规范先定期复查;然而,在此二年间,何时能观察到恶变,何时决定手术切除是合适的,又如何掌握观察原则、手术时机? 因二年间病变变化不明显,则又完全可能会出现本例之先前一幕。

如何掌握手术时机?

此类病情、病例,越来越多,

亟待认真考量、科学解决。

(肺癌论坛)

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