作者：尚晨，指导老师：潘慧。本文发表于潘慧大夫好大夫在线个人网站，点击下方阅读原文，进入潘慧大夫个人网站！
作为一名内分泌科医生，《水浒传》中一例矮小的病例常让我掩卷深思。这个病人堪称矮小界的驰名商标，他就是武大郎。
对于大郎，水浒传里有这么一段记载，身高不满五尺，面目丑陋，江湖人送外号“三寸丁，谷树皮”，意思是说大郎长得矮呀，拿今天的标准还不足1米5，就好像一颗三寸长的钉子；大郎长得丑呀，全身的皮肤又黑又皱，仿佛粗糙的树皮。就是这样一个武大郎，偏偏有一个高大帅气的亲弟弟——武松，一拳就打得老虎上西天。
对大郎来说，世界上最遥远的距离不是我在你面前你却不知道我爱你，而是明明咱哥俩都是蘑菇，你咋长成了金针菇，我却是颗香菇呢？我相信，历史深处的武大郎一定无数次地仰天长叹，“这究竟是为什么”？
那么今天，我就用一双现代科学的眼睛来揭秘大郎矮小的原因。
一、悲剧的遗传了“矮”的基因
首先，医学认为人身高的70%是由基因决定，身高呈典型的“多基因遗传”，父母双方给出的基因有“高”有“矮”，它们随机的排列组合缔造出了兄弟姐妹的千姿百态，所谓一母生九子，连母十个样，说的就是这个道理。
这样看来，先天身高具有很大的偶然性，即使同胞兄弟之间也可能存在较大的差异。
二、除了遗传，还可能是……
身高还有30%由外界因素所决定，我发现了四条足以导致大郎矮小的原因。
1从小失去父母，压力大（精神心理因素）
科学研究表明爱抚的缺乏、心灵的创伤、精神的压力会导致神经、体液、内分泌系统紊乱，从而影响生长。大郎从小失去父母，生活的艰辛，世事的苦楚，心情的抑郁，莫不影响了他身高的增长。
2烧饼营养单调（营养的缺乏和不均衡）
身高和营养之间的存在千丝万缕的联系。身高是衡量长期营养的指标，而营养又为长身高提供能量和物质基础。人，只有在摄入足够量的蛋白质、一定量的糖、脂肪，各种矿物质、维生素及微量元素的条件下，才能正常地生长发育。对大郎来说，营养单调的烧饼可把他害苦了。
3烧饼担子太重（锻炼的不恰当）
大郎从小卖饼为生，每天挑着两担烧饼，沿街叫卖，一天下来，这肩上的担子仿佛千斤重。我们专科医生绝对不建议青少年过度负重。相较之下，没有了生存的压力，弟弟二郎就能每天蹦跳打闹，正是二郎这看似天真烂漫的跑、跳，才最能牵拉肌肉和韧带、刺激软骨细胞增生，从而有效促进骨骼的生长。
4有可能是得了生长激素缺乏症（疾病的因素）
根据大郎的临床表现，不排除他有可能患上了一种导致矮小的疾病——生长激素缺乏症。
生长激素由脑分泌，在人体中扮演非常重要的角色，可以促进除神经组织以外的所有其他组织生长，生长激素缺乏的患者，智力水平正常，可以像大郎一样做个体户、当老板，但是身材矮，手脚小，还长着一张娃娃脸，性腺发育也存在问题。
最后这一点，虽不登大雅之堂，却很有可能是小潘和大郎婚姻亮起红灯的原因，作者施耐庵不说，也只有我们内分泌科医生才知道。
综上所述，大郎的矮有遗传的因素，也有后天的影响。当年大郎的悲剧在于，没有科学做指导，他矮的糊涂，矮的冤枉。希望今天看了大郎启示录，大家把矮的根源了然于胸，把矮的风险防于未然。
看完真是觉得好心酸。。。不知道当年大郎得知小潘钟情于“高富帅”西门庆，并喂自己喝下毒药的真相时是不是很想狠狠赏她一巴掌：尼玛，就因为我是蘑菇，他是金针菇？！咳咳，虽说，高点好，但是“高”迷心窍也要不得啊。
断骨增高术
“断骨增高术”其实是骨科“肢体延长术”的俗称，就是通过手术把双腿截断，用仪器向相反方向牵拉断骨两端。
这种手术高度风险，并发症达60%，可能产生严重的后果，比如肢体瘫痪、神经损伤、感染等，只使用于先天或后天导致的肢体不等长，某些骨缺损、骨折不愈合及侏儒症等患者。
曾有2个孩子做了这种手术后伤口不愈合，再次手术后，肢体比原来的更短。还有报告称，手术后病人个子是增高了，但是两条腿却相差了6厘米，原先正常的小姑娘成了残疾。
因此不到万不得已，不是特殊疾病造成的肢体不等长，而仅仅是由于个儿稍微矮了一点，甚至压根就不矮，千万不要做肢体延长手术，这样的教训已经太多了。
打生长激素
正常人打生长激素会破坏人体内自然的生长规律，时间一长还会对身体造成伤害，包括肢端肥大症或血糖、血脂紊乱等方面的不良反应。只有在确诊是生长激素缺乏的情况下，才会考虑注射生长激素进行治疗。
增高药
好多所谓有国家有关主管部门的批准文号的产品，实际上只是含有补钙，补铁等等保健功能的普通保健产品，而在卫生部批准的保健食品的22项功能中，并没有增高这一项。
有些“增高”制剂中甚至加入了性激素等，虽然短期内可以使孩子身高有一定的增高，但是性激素可以加速骨骺的愈合，从而影响了孩子最终的身高，这是一种类似“饮鸩止渴”的做法！
潘慧，北京协和医院内分泌科主任医师 、教授。擅长矮小症、垂体下丘脑疾病、特纳综合征、肥胖症、代谢综合征、性早熟、小于胎龄儿、甲状腺等疾病。
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