惊蛰——开泄体内痰浊闭阴，有助于阳气振奋，维持天人相应
夏至——平衡阴阳，为阴气萌生扫清障碍，重整阴阳秩序
霜降——荡涤痰浊阴邪，为冬令进补扫清障碍
冬至——为阳气萌生扫清障碍，重振阴阳纲领
惊蛰是二十四节气之一，每年太阳运行至黄经345度时即为惊蛰，这时气温回升较快，渐有春雷萌动，按照一般气候规律，各地天气已开始转暖，雨水渐多，大部分地区都已进入了春耕，这个节气在农忙上有着相当重要的意义。惊蛰过后万物复苏，是春暖花开的季节，同时却也是各种病毒和细菌活跃的季节。春季人体的肝阳之气渐升，阴血相对不足，养生应顺乎阳气的升发、万物始生的特点，使自身的精神、情志、气血也如春日一样舒展畅达，生机盎然。
1、从饮食方面来看，春季饮食起居应顺肝之性，助益脾气，令五脏和平。宜多吃富含植物蛋白质、维生素的清淡食物，少食动物脂肪类食物。可多食鸭血、菠菜、芦荟、水萝卜、苦瓜、木耳菜、芹菜、油菜、山药、莲子、银耳等食物。
2、由于春季与肝相应，如养生不当则可伤肝。现代流行病学调查亦证实，春季属肝病的高发季节。此外，诸如流感、流脑、水痘、带状疱疹、流行性出血热等在这一节气都易流行爆发，因此要严防此类疾病。
3、《黄帝内经》曰：“春三月，此谓发陈。天地俱生，万物以荣。夜卧早行，广步于庭，披发缓行，以便生志。”其意是，春季万物复苏，应该早睡早起，散步缓行，可以使精神愉悦、身体健康。这概括了春季养生在起居方面的基点要点。
安宫牛黄丸到底是什么药
安宫牛黄丸的历史沿革——安宫牛黄丸出自清代人吴瑭所著的《温病条辨》，有“芳香化秽而利诸窍、咸寒保肾水而利安心体、苦寒通火腑而泻心用”之功，是热入心包、神昏窍闭之危症的抢救药品。中医理论认为“心为君主之官，心包犹如君主之宫城，代军受邪”，该药善清内陷心包之邪热（注：心包是心脏外的一层薄膜，有保护心脏的作用），使心不受邪扰，而能安居其位，且该方中又以牛黄为主药，故名“安宫牛黄丸”。是我国传统药物中最负盛名的急症用药，中医将其与紫雪丹、至宝丹并称为“凉开（温病）三宝”，并奉为“三宝”之首。简单来说，安宫牛黄丸是治疗温病的最经典的中药复方之一，用于温热病热入心包证，出现高热惊厥、神昏谵语等。安宫牛黄丸是治疗高热神昏谵语这种危重症的好药，但绝非保健品，甚至不是普通的药，它能在生死存亡之际发挥奇效，不能当保健品随意服用。对于惊蛰、夏至、霜降、冬至4个节气预防性服用安宫牛黄丸的这种做法，我们持保留和谨慎的态度，请遵医嘱。
安宫牛黄丸的组成
吴氏相关原文——安宫牛黄丸方列于《温病条辨》
牛黄（一两）、郁金（一两）、犀角（一两）、黄连(一两）、朱砂（一两）、梅片（二钱五分）、麝香（二钱五分）、真珠（五钱）、山栀（一两）、雄黄（一两）、金箔衣、黄芩（一两）
【成分】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。
【君药】牛黄
【臣药】犀角、珍珠—— 咸寒
郁金、梅片、雄黄、麝香——芳香开窍
黄芩、黄连、栀子—— 苦寒
【佐药】朱砂、金箔
【使药】蜂蜜
本方虽药味繁多，然而杂而不乱，各有归属，各有发挥。全方共奏通窍开闭、清热解毒之功。
安宫牛黄丸的用法、用量
根据《温病条辨》的记载，安宫牛黄丸的用法是：“脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服一丸。兼治飞尸卒厥，五痫中恶，大人小儿惊厥之因于热者。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知再服半丸。”
由此可知安宫牛黄丸的常规用量为成人每次1丸，每日2次，成人病情危重者可以加至每日3次；小儿每次半丸，服药后如无达到药效，再加服半丸。
可以看出，安宫牛黄丸有一个很明显的根据病情改善情况逐渐加量的过程，也就是说，如果病情改善达到预期，就不应该继续服用。所以，“中病即止”的意思非常明确。可见，长期使用、随意使用的方法，并非安宫牛黄丸原本的用药方法。
安宫牛黄丸的说明书上也表明了：“寒闭神昏不得使用。孕妇慎用。不宜过量久服。肝肾功能不全者慎用”等内容，也就是说，如果没有神昏谵语的患者，即使是有，如果不是热闭神昏，也是不适合使用的。
安宫牛黄丸的适应症人群是明确的，用药方法也是有基本原则的，任何超出这些既定内容只能算是具有风险的临床尝试。
文图/北京积水潭医院中药房 王裴芳
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