来源:【生命时报】影视作品中经常能看到这样的场景:一个人捂着胸口疼痛难忍,最后应声倒地,被送到医院,确诊为心绞痛但影视不代表现实,临床上心绞痛发作未必表现为“疼”,下面我们就来聊聊关于心绞痛是不是心疼?接下来我们就一起去了解一下吧!

心绞痛是不是心疼(心绞痛常被痛)

心绞痛是不是心疼

来源:【生命时报】

影视作品中经常能看到这样的场景:一个人捂着胸口疼痛难忍,最后应声倒地,被送到医院,确诊为心绞痛。但影视不代表现实,临床上心绞痛发作未必表现为“疼”。

心绞痛是由于冠状动脉供血不足,导致心肌急剧、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。诱发心绞痛的原因很多,比如干重体力活、赶公交车、提重物行走、爬坡、上楼、饱餐后,还有部分人属于静息型心绞痛,即没有从事任何体力活动也会发病。心绞痛病名中带有“痛”字,所以很容易误导患者。实际上,临床上相当一部分人心绞痛发作时,并不会产生明显的痛感,他们往往用胸部有紧缩感、压迫感、沉重感、憋闷感等词语来描述不适。而且,这种感觉是持续性的,而非一下一下的跳痛,患者也无法用手指明确指出一个点或一条线疼,而是拳头或手掌大小的一片区域不舒服。部分人心绞痛发作时,会向左肩、左上肢小拇指所在一侧(尺侧)放射。

心绞痛持续时间大多为3~5分钟,停止活动、舌下含服硝酸甘油1~3分钟后即可缓解,极少会超过15分钟。如果痛一下即消失、几秒钟就缓解,或症状持续几十分钟、1小时,甚至数小时至数天,肯定不是心绞痛。

不过需要注意,如果心肌缺血引起的胸部不适超过15分钟或更长时间不缓解,会导致心肌坏死,即发生心梗。心梗部位、性质都与心绞痛类似,但程度更剧烈,症状持续时间更长,含服硝酸甘油也无效。一般出现三种心绞痛,预示发生心梗的危险性会增大:1.新近(1个月内)发生的心绞痛。患者过去从无心绞痛症状,首次发生心绞痛,这是警示信号,应及早到医院就诊;2.恶化加重的心绞痛。症状得到控制、病情稳定的心绞痛,突然恶化加重,出现比先前频繁,持续时间延长,含服硝酸甘油的疗效变差,诱发心绞痛的运动强度变小等情况;3.接受支架或搭桥后1个月内心绞痛复发。这种情况多与患者术后焦虑有关,如果心电图、血肌钙蛋白均显示正常,可到医院双心门诊就诊,以免长时间焦虑影响心脏长期健康。

需要提醒大家,冠心病与多种危险因素相关,比如高血脂、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖和年龄升高(男性>55岁,女性>65岁)。女性绝经期前,如没有上述危险因素,患冠心病心绞痛的可能性很小,如有胸部或后背不适、心悸、出汗、乏力等症状,应更多地考虑其他原因。判断胸部不适是否凶险,一要看具不具备冠心病危险因素,危险因素越多,发生冠心病心绞痛的可能性越大;二要看胸部症状符不符合心绞痛的特征。一旦发病,可尝试舌下含服硝酸甘油,并尽快拨打急救电话。另外,突发胸痛原因很多,除了心绞痛,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。

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