我的老师经常对我说的一句话就是:中医基础不牢,看病地动山摇,越是看的病人多,我越能体会这句话的意思。

就拿一个案例来说吧,在我刚开始出师的时候接到的一个案例,这个患者一到夏天就爱出汗,但是满头大汗还不敢吹空调一吹空调就感觉冷的受不了,尤其是一吸空调凉气就咳嗽,那如果是这种情况,你会怎么想,是不是首先考虑阳虚、或者血虚,往脾虚或者肾虚方面去考虑的多一点,患者虽然也有脾肾两虚的情况,但是却怎么补效果都不好,如果是这种情况自汗还怕冷,我的老师告诉我,你一定要考虑是不是肺虚了,千万不要补错了。

自汗是肺热还是肺寒(夏天自汗还畏寒怕冷)(1)

为什么说是肺虚了呢?

我们说肺朝百脉,推动气血运行到全身各处,来温煦全身,所以肺气不足会出现怕冷的情况,其次肺卫之气有固摄津液的作用,肺气不足之后,津液外溢,就会出现所谓的自汗的情况。所以肺气虚了,就特别容易出现自汗又怕冷的情况。你看也许一个简单的玉屏风散就解决的问题,如果你让患者又是补血,又是补阳,又是补脾的,是不是白白浪费很多冤枉钱。

自汗是肺热还是肺寒(夏天自汗还畏寒怕冷)(2)

所以说为什么我的老师要反复叮嘱我,中医基础不牢,看病地动山摇,你只有基本功扎实了,对疾病的把握才更准确,不至于让患者走更多的弯路,首先就是要为患者考虑,中医是开的方子越小越好,越简单越好,使用越方便越好,总之一句话,能治好病,花钱是越少越好,花费越少越能说明水平高。其次基本功不扎实,只会广撒网来开方,也会间接耽误患者病情。

自汗是肺热还是肺寒(夏天自汗还畏寒怕冷)(3)

所以虽然后来我是徒弟中基础学的最牢固的学生,老师也经常夸我努力,但是我始终觉得肚子里这点东西与古人差远了,与很多老中医也差远了。就拿我接触过老家的一位老中医来说,老先生七十多岁时,对方子组成,具体剂量张口就来,许多都是不见于教材的,令人叹为观止,别说我们这样的中医研究生,即便省级中医院的主任专家,恐怕也难以出其右。

所以中医真是应了那句话,活到老学到老。

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