相信你也有过这样尴尬的经历,有一段时间会特别喜欢跑厕所,总想尿尿却又尿不尽。那么尿不尽是怎么回事?
尿不尽指尿意急迫,小便后饱胀仍不能解除,同时可伴有尿频,尿急,尿痛,尿道滴白的症状。医学上称为“尿不尽”,并为确诊此症给出了量化指标:每天排尿1000~2000ml,白天4~6次,夜间0~2次。超出这个范围都可以认为是尿不尽。
尿不尽是哪些原因引起的呢?1.尿量增加
当尿量增加时,排尿次数亦相应增多。生理情况下,如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒,由于进水量增加,通过肾脏的调节和滤过作用,尿量增多,排尿次数亦增多,出现尿不尽。病理情况下,如部分糖尿病、尿崩症患者饮水多,尿量多,排尿次数也多。但均无排尿不适感觉。
2.炎症
膀胱内有炎症时,神经感受阈值降低,尿意中枢处于兴奋状态,产生尿不尽,且尿量减少(成人<300~500毫升/次)。因此,尿不尽是膀胱炎的一个重要症状,尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎更为明显。其他如前列腺炎、尿道炎、肾盂肾炎、小儿慢性阴茎头包皮炎、外阴炎等都可出现尿不尽。在炎症刺激下,往往尿不尽、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激征,俗称“三尿征”。
3.非炎症刺激
如尿路结石、异物,通常以尿不尽为主要表现。
4.膀胱容量减少
如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
5.精神神经性尿不尽
尿不尽仅见于白昼,或夜间入睡前,常属精神紧张或见于癔病患者。亦可伴有尿急、尿痛。
尿不尽如何治疗?一旦感染,在发热、尿化验异常的急性期,应卧床休息。
1.彻底治疗泌尿系感染
已经发现泌尿系感染的患者,要在足够的疗程内足量用药,不可以掉以轻心。可酌情服用左氧氟沙星、甲硝唑和三金片等药物,间断治疗或过早停药,就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求在症状完全消失,尿液检查恢复正常后,继续用药3~5天,停药后每星期复查1次尿液,连续3次以上未见异常方可认为基本治愈。
2.寻找慢性病因
慢性患者要查找迁延不愈的原因,看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病,尤其是尿道口的感染性疾病;是否有导致机体抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、肿瘤、结核病、其他肾脏病等;是否近段时间内还在服用免疫抑制药物如强的松、昆明山海棠、青霉胺及抗肿瘤药物;是否违背医嘱用药不正规等。有针对性治疗。
3.长期追踪观察
慢性泌尿系感染的彻底治愈需要时间,应追踪观察。如在停药后6~9周内症状再现,应视为重新感染或原病复发,要再连续用药半年左右。停药后的半年里仍要每月复查尿液,有复发征象立即治疗,避免病情演化至最后成为尿毒症。
如何预防尿不尽的发生?
1.增加饮水量
平常多饮水,尤其在性生活前,性生活后立刻排尿。
2.保持外阴清洁
(1)女婴在大小便后应及时更换尿布,洗涤会阴和臀部,所用尿布必须干净清洁。1岁以后小儿,不论男女,都应穿瞒挡裤,不可就地而坐,以免外阴和尿道感染。
(2)成人应每日清洗外阴1次,勤换内裤,大便后擦拭肛门,应从前向后,避免将肛门污物带到尿道口。
(3)禁用坐浴,如果坐在浴盆内洗澡,污水容易浸入尿道,引起感染。因女性尿道短而宽,尿道口与阴道、肛门靠近,尤应注意。
3.注意卫生
每晚临睡前清洗下身,每晚换洗内裤,保持下身干燥、卫生、清洁。
4. 增强锻炼
加强体育锻炼,增强体质,是预防发生泌尿系感染的重要方面。恢复期要参加适度的体力活动,避免体质虚弱,迁延不愈。活动的方式可因人而异,但不能过度疲劳。
5. 注意性生活卫生
泌尿系感染的发病原因,性生活卫生习惯不良较为常见,男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方,也容易自身感染。因此性生活前,应清洗外生殖器。如果使用避孕工具,应将避孕工具清洗或消毒。性交前后,都应排尿一次。应戒除手淫,尤其是用器物手淫,防止尿道感染和损伤。
6. 防止尿液满留
(1)有尿意时,及时排尿,不要憋尿,每晚临睡前,排空膀胱。
(2)怀孕5个月以上的妇女睡觉时以侧卧位为宜,免得子宫压迫输尿管,引起尿流不畅。
(3)积极治疗引起尿路梗阻的疾病,如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。
7. 清除入侵病菌
(1)积极治疗感染性疾病,如扁桃体炎、皮肤囊肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等,要足量用药,彻底干净,防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系,同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。
(2)多喝开水,增加尿量,使尿液不断冲洗泌尿道,尽快排出细菌和毒素,保持泌尿道清洁。
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