长久以来，适度（少量）喝酒有益于健康的说法广泛流传，由于得到了很多专家的力挺，可以说深入人心。
但是，近些年来，这种说法已经被更强有力的研究证据予以否定。
比如，2018年《柳叶刀》发表的，包含195个国家和地区，2800万人口大型的研究得出结论认为：
人口总体健康风险（全因死亡率）随着饮酒量的增加而呈现单向线性升高，饮酒没有安全剂量标准，滴酒不沾才最安全。
但是，适量喝酒有益于心脏健康的说法仍很有市场。
这是因为，这种论调得到了几十年来大多数流行病学研究看上去非常“强有力”证据的支持。
这些流行病学研究动辄涉及数万、十数万，数十万人长期的随访，巨量的数据很好地迎合了原本喜欢喝酒人们的心理预期。
这一切是从一种所谓“法国悖论”的说法开始的。
1981年，发表在《柳叶刀》上的一项研究中，作者通过对法国一项研究心脏病的所谓巴黎队列研究，与当时世界上最大规模的冠心病研究，即“7国队列研究”数据的比较发现：
虽然法国人吃被认为是冠心病首要危险因素的动物脂肪量一点都不比其他西方国家低，但冠心病发病率却要低得多。作者将这种现象解释为法国人喝更多的葡萄酒，为心脏健康提供了很好的保护，因而被称为“法国悖论”。
这一研究和“法国悖论”的说法被葡萄酒制造商大加渲染，同时随后的一些研究也为“法国悖论”提供了更多的证据支持。
后来跟进的大量流行病学研究又发现，不仅是葡萄酒，适度喝任何酒都可以对心脏病具有保护作用。
这样，在上世纪90年代，适量喝酒有益于心脏健康的说法俨然成了世界主流医学界的共识，
总体上的观点是，喝酒与心脏病发生和死亡风险之前存在J或U形关系，与不喝酒和大量喝酒都增加心脏病风险，适量喝酒降低风险。
挑战进入新世纪后，不断积累的研究证据向适量喝酒有益于心脏健康的说法发起了挑战。
到2015年，英国通过对这些证据的梳理，发布了具有颠覆性的官方结论，认为适量喝酒降低全因和心脏病死亡率的说法是以往研究设计缺陷造成带来的假象。
主要的混杂在于，以往的研究将那些因为喝酒喝出健康问题而戒酒的人归到从不喝酒的人，从而同时改变了分子和分母，因而放大了适量喝酒的好处。
随后，几个团队通过对更广泛的既往研究的重新分析发现了同样的问题，除了将由于健康原因减少饮酒或戒酒者归于“非饮酒者”外，另一个因素是，长期坚持适量喝酒的人往往更注重“养生”，生活方式更健康，因而心脏病风险更低。
除此以外，还有一个因素是，喝酒与健康之间的因果关系搞反了（反向因果关系），即一些人到了一定年龄因为他们身体健康才会继续喝酒，而不是因为长期适量喝酒才导致健康。
有一种被称为孟德尔随机分析的遗传流行病学方法，用一些决定喝酒偏好和酒量的基因变异来替代调查的喝酒量，由于这些基因变异是在受精时随机分配的，不受混杂因素的影响，因而认为可以像临床试验那样得出因果关系结论。
有的科学家通过这种研究已经证实，喝酒对心脏健康没有好处，哪怕只喝少量也会增加心脏病风险。
更为难能可贵的是，前不久，世界心脏联合会专门发布了立场性声明，称喝酒对心脏没有好处，滴酒不沾最有利于心脏健康，成为了第一个否认适量喝酒有益于心脏健康的世界权威专业机构。
大型研究再表明，滴酒不沾最有利于心脏健康
2022年3月25日发表的一项研究中，美国麻省理工学院和哈佛大学领导的研究团队，通过对英国生物银行近40万名成年人数据的分析得出结论认为，只要喝酒，不管量大小，都增加心血管风险。
分析主要包括两个部分：
流行病学分析
如果采用传统的流行病学分析方法，结果重复了先前相似研究的结论，饮酒量与高血压、冠心病、心肌梗死、中风、心力衰竭和心房颤动患病风险之间存在J形曲线关系，即适量喝酒对心血管有保护作用。
但是，更深入地分析发现，与不喝酒的人和大量喝酒的人相比，少量和中度（适量）喝酒的人生活方式更健康，自我报告的整体健康状况更好，表现为较低的吸烟率、较低的体重指数（不胖）、体力活动更活跃，以及吃蔬菜量更大。
意味着，这些人的心脏更健康可能是生活方式更健康的结果。
如果对上述生活方式因素进行统计学调整，适量喝酒的心脏保护作用就变得不明显了。
遗传学研究
研究团队认为，先前有关喝酒与心脏健康关系的孟德尔随机分析方法也存在一定缺陷，两者之间应该是非线性关系。因此，团队对数据分别进行了传统和改进的孟德尔随机分析。
传统孟德尔随机分析表明，基因预测的饮酒量与心血管病之间存在线性关系，即喝酒量越大，风险成比例的增加，饮酒量每增加1-SD（标准差），高血压风险增加1.3倍，冠心病风险增加1.4倍。
非线性孟德尔随机分析则表明，饮酒与高血压和冠心病之间存在非线性关联，即少量饮酒与心血管疾病风险的轻微增加有关，而大量饮酒与心血管疾病风险指数性增加有关。
具体来说，基因预测的喝酒量每天每增加1杯，少量喝酒者高血压和冠心病风险分别增加1.3倍和1.7倍，中度喝酒者分别增加1.7倍和1.8倍，大量喝酒者分别增加2.6倍和5.7倍。
分析还发现，这种关系不存在性别差异，即无论男女，喝酒增加心血管病的风险程度是一样的。
小结总之，由世界大学排名最靠前的两所大学领衔这项大型研究认为，先前观察性研究得出的适量喝酒有益于心脏健康的结论是一种由流行病学调查中混杂因素干扰造成的假象；
遗传流行病学研究表明，无论量大小，只要喝酒就会增加心血管病风险：
适量喝酒风险增加较小，
大量喝酒风险增加更大，
滴酒不沾最有益于心脏健康。
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