挠挠挠、痒痒痒；
风团红斑赶不跑；
治疗方向反复换；
心烦意乱无期盼；
众人点拨献方案。
荨麻疹--尤其是慢性荨麻疹治疗难度大，作为专业皮肤科医生，我认为最有效的治疗手段就是“去除病因”，连根拔起。
荨麻疹病因千奇百怪，需要医生和患者充分沟通，互相努力去找寻，一旦按图索骥就会有柳暗花明的幸福感！
小插曲：工作中两个典型例子
其中一个小学生反复荨麻疹，治疗后风团仍此起彼伏，复诊的时候，仔细观察发现他耳朵有微微发红（之前几次主观认为是风团，没有进一步考虑），建议去耳鼻喉门诊检查，原来是一只小虫子引起的慢性中耳炎，炎症反复刺激是造成他荨麻疹发作的罪魁祸首。
另外一个是成年男性，他荨麻疹发作半年，医生从食物、家庭工作都反复追问，血液抗体、过敏原等检查也没有找到原因，找我治疗数次效果欠佳，有次下班前患者少，我花了将近1小时和他详细的梳理了皮疹出现前的情况，衣食住行兴趣爱好隐私，最后提出一个疑点“汽车方向盘套”，结果证实了我的猜测，荨麻疹不治而愈。
很多时候，荨麻疹一旦找到原因，尤其是一些容易被忽视的细节，那种豁然开朗犹如醍醐灌顶般痛快。
当今的医疗环境，我们又有多少时间去针对一个患者呢？
门诊像前线打仗、病房像战术集中营..........
我们需要更多的去平衡医疗资源，需要更多的基层医师加入规培。
在三甲教学医院经历丰富的病种收治、处理繁琐精细的手术、聆听高水平的医学理论，参加临床疑难病例的讨论，最终回到自己的医院服务好每一位患者。
待医疗资源公平之时，才是我们国家医术真正繁荣之时！
病例讨论
简单概括慢性荨麻疹的治疗方向：
- 1、关键是去除病因（此处省去1万字，另外文章详细说明）；
- 2、抗组胺药物：酮替芬、扑尔敏、地氯雷他定、左西替利嗪、依巴斯汀等等；
- 3、适当联用维生素C、钙剂改善血管通透性；
- 4、部分可以联合H2受体阻滞剂，如西咪替丁、雷尼替丁（长期服用注意副作用）；
- 5、免疫调节、生物脱敏治疗、中医中药等。
治疗原则：
- 1、能够单用药物控制绝对不联合，因为从经济角度考虑，慢性荨麻疹在未找到病因情况下需要相对长时间用药；
- 2、药物控制一定要慢慢减量，阶梯逐个递减，快速停用容易导致病情复发，不利于医患信任；
- 3、个体化服药：如果早上皮疹多，夜间可以加大药量，反之亦然；
- 4、慢性荨麻疹有自愈倾向，部分患者在1-2年之间会自己痊愈（自身免疫调节等因素），如果在半年内用药不能控制，一般我不建议再采取更强的药物去治疗，加重各方面负担；
- 5、绝大部分慢性荨麻疹很少出现过敏性休克，它只是机体的“临时反馈”，我们更多的是需要和它和平相处；
小贴士
荨麻疹不可怕；
精准病因连根拔；
切莫乱治金钱花；
药物控制效果佳；
多种联合阶梯下！
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