当椎管狭窄导致神经功能缺损恶化时，如麻木或无力，如果非手术治疗无效，可以考虑手术。椎管狭窄手术的目标是对脊神经和脊髓进行减压，以使神经开始愈合并更好地发挥功能。
椎管狭窄有几种手术选择
1.椎板切除术
椎板切除术包括切除两个椎板和连接它们的棘突(脊椎后部的骨突起)。椎弓通常有助于保护脊髓的后部，通过在椎板切除术中移除部分椎弓，目的是对被椎管狭窄挤压或发炎的脊髓和神经根进行减压。在严重狭窄的情况下，作为椎板切除术的一部分，一个或多个扩大的小关节的一部分也可以被切除。
椎板切除术是治疗椎管狭窄最常见的手术，虽然有时伴有相邻椎骨的融合以保持稳定性，但这并不总是必要的。
2.椎孔切开术
椎间孔切开术切除了一小部分椎间孔(脊神经从椎管出来的骨开口)，除了移除部分孔和相关骨刺之外，还可以移除部分椎间盘和压迫孔内或孔附近的脊神经的其他软组织。
椎间孔切开术比椎板切除术侵入性小，但当椎管狭窄更广泛或更严重时，它不是唯一选择。
3.椎间盘切除术和融合术
有时椎间盘退变在椎间孔变窄和引起椎管狭窄中起关键作用。在这种情况下，塌陷的椎间盘空间可能需要通过移除退化的椎间盘并融合相邻的椎骨来恢复。
有各种手术方法来完成椎间盘切除和融合。在颈部，最常见的方法是颈前路椎间盘切除术和融合术(ACDF)。
当椎管狭窄范围较大或影响脊柱的多个层面时，很可能需要结合其他手术进行融合，如椎板切除术或椎间孔切开术。
椎管狭窄的其他手术选择
一些不太常见的椎管狭窄手术包括:
1.显微内窥镜减压。减压手术的一种手术选择是通过导管进行手术，称为显微内窥镜手术。这种方法的目的是尽量减少对软组织的损伤，并允许更早的恢复。权衡的结果是，与开放椎板切除术相比，这种椎管狭窄手术更难做，可视化也有限。这是一项少数外科医生喜欢的技术，但对于椎管狭窄来说，它还没有得到广泛的应用。
2.棘突间隔片。有多种装置可以植入相邻棘突(椎骨后部的骨突起)之间，以增加椎管内的空间。这些装置可以在局部麻醉下以微创方式植入，而不是全身麻醉。需要更多的研究来确定对于某些椎管狭窄病例，棘突间间隔物是否比更传统的手术选择更有益处。
3.切开术包括完全切除椎体和上下相邻的椎间盘。如果多个椎骨层存在椎管狭窄和脊柱变性更广泛或涉及骨折，则更有可能进行该手术。
椎管狭窄的其他手术选择可能是可用的，新技术一直在研究中。
椎管狭窄手术风险
对于没有从非手术治疗中获益的适当选择的候选人，椎管狭窄手术是一种相对安全有效的治疗方法。当影像和电诊断检测与患者的体征和症状不一致时，手术不太可能带来益处，也不值得冒这个风险。
与任何手术一样，存在严重并发症的潜在风险，例如:
1.感染
2.出血过多
3.过敏反应
4.神经或脊髓损伤
5.未能缓解疼痛、疼痛恶化或需要后续手术
外科医生的技术、狭窄程度和患者的整体健康状况都是影响手术效果的因素。在决定手术之前，仔细解释手术的风险、益处和替代方案是很重要的，让病人满意回答他或她的所有问题也很重要。
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