本文由中山大学附属第八医院 王京 主任医师原创
不知从何时起，宽大饱满的脸型被称作了“大饼脸”，这一略带贬义的形容让无数大脸哥、大脸姐们尴尬不已。脸盘大，人显胖，脸盘方，照相也会占地方！而与之相对的精致瘦小的瓜子脸却逐渐成为一种美的符号，越来越多的人们开始想要改变自己的脸型。
于是，瘦脸针就开始火起来了！通过打瘦脸针改变脸型的成功案例的确不少：看看演艺界的名角儿，有几个保留着胖呼呼的方脸原型呢？但是，脸大的盆友们，你们真的觉得打打瘦脸针就可以百分百瘦脸吗？那可不一定！
“大饼脸”有很多种，例如嘟嘟脸、面部脂肪堆积的胖脸等并不能完全靠瘦脸针解决！有时候脸颊脂肪层较厚的，打完瘦脸针后效果并不明显！这是为什么呢？
我们先来了解一下瘦脸针的原理。在我们脸的下方两侧各有一组强大的肌肉——咬肌。咬肌厚的人，下颌部位往往比较宽大，脸型自然看起来也比较大。所谓的“瘦脸针”实际上就是利用肉毒素局部注射咬肌，使原本肥大的咬肌力量持续下降，逐渐发生废用性萎缩，从而体积有所减小以达到瘦脸效果。
从瘦脸针的原理不难看出，对于咬肌较为饱满肥大的人群，通过打瘦脸针改变脸型的效果比较显著。而对于面颊部脂肪肥厚或单纯骨性下颌角肥大的人群效果不佳。
因为肉毒素并不能消脂和削骨！当然，现代研究发现，多打几次瘦脸针，骨骼也有一定程度的缩小。因此，瘦脸针比较适合脸型骨架好，面颊部位脂肪不是很厚的人群。
在打完之后，下颌缘线条、下巴形状都会清晰很多，瞬间提升精致感。还有些人习惯用一边牙齿咀嚼食物，长时间就会造成脸部不对称。
针对这种人群，可以对脸部较为突出的一边注射瘦脸针，能够在一定程度上改善不对称的情况。
第一次打瘦脸针作用可以持续一段时间。肉毒素瘦脸的作用原理是使咬肌发生废用性萎缩从而体积减小。即使药效消失，咬肌体积也不会很快恢复。
通常，顾客用牙咀嚼力度会随年龄增加而减弱，对咬肌的锻炼也会相对减少，从而使咬肌较难恢复至原来大小。
相反，如果顾客喜欢经常嚼口香糖或者其他硬物，则咬肌可能较快恢复。所以，瘦脸针效果持续多久与个人条件及生活习惯有关。
一般建议首次注射后间隔3-4个月左右复诊再注射一次，这样连续注射3~6次可以达到较“持久”的瘦脸效果，但不是永久。我们最多只能够说“长期”，至于长期是多久，还跟其他具体条件相关。
对于年龄较大，皮肤已经有松弛迹象或皮下脂肪菲薄的顾客来说，的确会存在这种可能性。但是只要医生在注射时把握注射的位点及总剂量，完全可以避免这一问题。
而对于大多数的年轻顾客，由于其自身皮肤有很好的弹性，皮下脂肪饱满，则完全不需担心此类不良反应的发生。
有些顾客的脸颊本身就特别瘦、也没有什么脂肪，只是咬肌相对比较发达。在打完瘦脸针以后，原本瘦削的脸颊可能会看起来显得凹陷。
遇到这种情况则建议合并一些玻尿酸一起注射在脸颊中部，注射效果侧脸瘦、脸上也不会太凹陷。
还有一些顾客脸上有明显下垂迹象，尤其在鼻唇沟、口角纹路明显，并且下颌缘有嘟嘟肉等，在打了瘦脸针后，可能会加重这些纹路和松弛的表现。建议可以同时打些面部提升治疗。（肉毒素面部提升及乔雅登的MD CODE等）
咬肌在注射肉毒素后，顾客可能会产生咀嚼无力、轻度发酸的感觉。在注射之后7-10天便开始见效，2-3个月效果达到高峰，几次注射可望达到较持久的效果。甚至有研究表明多次治疗可使得下颌角骨质局部逐渐缩小，从而改变脸型。
咬肌注射肉毒素之后半小时可以进行咀嚼运动，通过这种运动将肉毒素在咬肌中分布均匀，建议持续进行一个小时左右的时间。肉毒素注射后的并发症可能会在注射之后1天至几周之内出现，这些并发症往往具有迟发的特点，最终都会自行恢复。
打完瘦脸针之后，应避免桑拿、按摩面部（尤其是咬肌部位）。忌口辛辣刺激食物、酒类2-4周。术后尽量不用抗菌素，如果确实需要可以应用头孢类抗菌素。
总体来说，瘦脸针并不是所有大脸人群都适合。一方面咬肌注射对于注射医生的解剖知识，审美观点以及注射的位点、层次等都有一定的要求。另一方面，也跟求美者的年龄，美容要求是否客观现实等因素相关。因此如果想要了解自己适不适合打瘦脸针，建议到正规医院让专业医生判断哦！
