大家好，我是一名从业多年的内科医师，说起百令胶囊这类药，相信很多有慢性肺病、肾病或者肿瘤放化疗后的患者并不陌生。不像其它药物一样，这个药一次可以吃到5-6粒都没有关系。看到这个中成药应用范围这么广，服药人群这么多，尤其是对于肾脏病病人，真的可以起到降低尿蛋白，保护肾脏的功效吗？科学依据又在哪里呢？今天我就来谈谈我的看法。
其实不论是百令片还是百令胶囊，这二者的区别无非就是一个是胶囊型，一个是片剂型，其主要的药物成分是不变的，那就是发酵虫草菌菌丝体干粉。它含虫草酸、甾体及氨基酸等物质，而一听这冬虫夏草，很多人第一印象就是，这可是上好的补药呀。其实我们祖国传统医学的观点认为，虫草为滋补强壮药,入肺经肾经。
百令胶囊、百令片在肾脏病领域的临床应用●何为慢性肾脏病，其实就是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，具体的原因如原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、IgA肾病等。在这我告诉大家，出现蛋白尿是很多类型肾脏病的共同特点，为什么会出现这种生理病理变化呢？蛋白尿的产生一方面是由于肾脏发生感染、炎症、免疫等因素造成肾小球滤过膜受损而发生病变，使得滤过膜孔异常增大或断裂，导致机械屏障受损，血液中的各种蛋白尿分子就会无选择的漏出。
●其二，由于肾脏受损病变，导致滤过膜上的负电荷减少，使静电屏障作用减弱，因此，带负电荷的白蛋白漏出就会增多，漏出的蛋白随尿排出而形成蛋白尿（正常情况下我们每天在通过尿液排出的蛋白质应少于150mg）。注意了，如果蛋白尿量不受特别大，身体是没有什么不适症状的，但蛋白尿的反复或长期存在，对我们的肾脏组织是具有明显破坏作用的，因为蛋白尿具有小管毒性和系膜毒性，是导致小管间质纤维化和肾小球硬化的重要因素。下面我们就来看看百令胶囊、百令片保护肾脏、调节蛋白尿的具体作用机制。
●调节免疫功能：辅助T淋巴细胞（Th细胞）免疫应答可调节机体对脏器损伤的纤维增生反应，虫草自己通过调节T淋巴细胞的比例和功能，提高巨噬细胞的吞噬活性，增加对毒性物质的清除、进而抑制纤维化细胞因子的释放及胶原形成，有大量的试验研究证实，百令胶囊可以增加细胞吞噬系统功能和体液免疫功能，并能提高外周血T、B淋巴细胞增殖，使抗体与肾小球上皮细胞固有抗原表位结合受到抑制，C3沉积减少，抑制激活补体形成复合体，最终降低了肾小球滤过屏障的直接和间接损伤，从而一定程度上使蛋白尿得以降低。
●保护肾小管Na -K -ATP酶：有相关的学者通过研究发现，百令胶囊可以保护肾小管Na -K -ATP酶，减少尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶，促进肾小管上皮细胞产生并分泌表皮因子，增加其免疫活性，从而促使肾小管上皮细胞的再生修复，可有效地改善损伤的肾小管功能，从而抑制肾小管萎缩和肾间质纤维化，减少尿蛋白的形成，对延缓肾功能进展有一定的作用，在体外实验也证实，百令胶囊能有效改善实验小鼠的肾损害，减轻肾小管间质的纤维化。
●保护血管内皮：在这我告诉大家，我们的血管内皮细胞对维持血管的完整性和调节血管舒缩功能有着重要作用，而内皮功能的受损一方面会导致血管张力调节障碍，氧化与抗氧化之间失去平衡。就有相关的文献显示，虫草制剂能拮抗氧自由基，减轻氧化反应，保护血管内皮，减轻动脉粥样硬化，减少尿蛋白量，改善肾功能。
●其它机制：如抑制肾小球上皮下免疫复合物的形成，维护肾小球基膜阴电荷屏障，从而使蛋白尿明显减少，此外，还有研究发现，在肾病的发生机制中，持续的高滤过会使肾小球滤过膜通透性增加，大分子在系膜积聚，加速肾小球硬化，而虫草菌丝能减轻肾小球内压力，降低肾小球跨壁毛细血管静水压，从而减轻肾小球高滤过，减少尿蛋白，阻止或延缓其向肾小球硬化的发展，故而起到肾脏的保护作用。
相信看到这大家也知道答案了，那就是有效。因为经过大量的实验研究表明，百令片/百令胶囊可用于减少尿蛋白的产生，具体作用机制如上所述与调节免疫功能、保护肾小管Na -K -ATP酶、保护血管内皮、抑制肾小球上皮下免疫复合物的形成等密切相关，但这还只是其作用机制的一部分，相信随着对该类药物不断深入的研究，必将进一步阐明其降低尿蛋白的作用机制。从个人的临床经验来看，百令胶囊、百令片可以作为慢性肾功能不全、蛋白尿的辅助治疗。即使如此，但我不建议大家自行购买服用，一定要在肾脏专科医师的指导下服用并随访才是正解。
作者寄语：本文章不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。同时本文也是笔者综合国内外文献以及个人的临床经验总结而成，不加入专栏，愿无偿、免费地让大家阅读。希望对大家有帮助，如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。#「闪光时刻」主题征文 二期##长江健康计划#
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