接上一篇文章。。。
@骨关节 小郭
有一次，和一个教授做一台骨科手术。我和另外一哥们儿当助手，教授身高不到1.7米。我身高1.83米，那哥们儿身高差不多1.9米，还特别壮实那种。我挨着教授，那哥们儿在教授对面。然后，你们可以脑补一下......教授总觉得哪儿不舒服，当然他可能没意识到这不舒服来自于两个高大个儿的压迫感。可能是手术灯光也被遮挡了一部分，终于，他怒了，冲着对面的那哥们儿喊了一声：“那同学，别站在脚凳上！！！”那哥们儿委屈的说：“主任，我没踩脚蹬。”然后教授看了一下他脚下，非常不好意思的哦了一下。台上的器械护士和台下麻醉医生互相看了一下，然后全场笑翻了......
知识点：一台全麻下手术的完成，需要一个团队的默契配合，各行其责。一个手术团队至少需要1名主刀医生、1-2名助手、1名麻醉医生、1名器械护士、1名巡回护士。主刀负责主要的手术步骤，手术助手负责手术开始前的消毒铺巾，协助拉钩暴露手术部位，协助完成相应的手术步骤，镜下手术还需扶好镜头当大家的“眼睛”。麻醉医生负责术前的麻醉准备工作、麻醉诱导及气道管理。术中监护血压、脉搏、呼吸、麻醉深度控制等。器械护士负责手术器械的准备与术中传递器械，协助消毒铺巾，与巡回护士共同核对器械、敷料的数目，管理手术台上的器械，保证手术器械的完整与功能良好，协助手术医生共同完成手术，确保手术安全。巡回护士负责台下手术仪器设备的准备及连接工作，与器械护士共同核对器械、敷料的数目，随时为手术台上补充所需无菌物品；负责输液的管理及病情观察，协助麻醉医生麻醉诱导给药及气道管理。
手术间的基本设备应包括手术床、无影手术灯，麻醉机、监护仪、各类专科仪器设备、器械台、被子、枕头、脚凳等。
@创伤科 朱医生
有一天夜班，半夜来了一名急诊脚外伤，需要上手术室在腰硬联合麻醉下进行清创缝合术。因为外伤患者的伤口是III类污染切口，需要清创后才能进行下一步手术操作。患者麻醉好后准备进行清创，可能是因为比较困，科住院总老王竟然自嘲冒出了一句：“我们来足疗吧。”当时，在场的医生和巡回都愣住了，硬是没反应过来。因为是病人是清醒的，他来了一句：“医院还有这个服务项目？”“你别想多了，我说的是要准备给你清洗伤口。因为创伤科下肢的手术基本上都需要先清洗然后再消毒。”老王赶紧解释到。顿时，场面失控，爆笑全场。“而且还都是高学历的技师。”不知谁补了一刀。自此，创伤科医生得了新的称号“高学历的技师”。每逢上去手术，都被护士们美称：“技师”们，又来“足浴”了。[笑哭]
知识点：
手术切口可分为I类、II类、III类、IV类：
Ⅰ类(清洁)切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染。
Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术，手术进入急性炎症但未化脓区域，胃肠道内容有明显溢出污染，术中无菌技术有明显缺陷。
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术，已有临床感染或脏器穿孔的手术。
清创的过程就是通过清洗将III类或IV类伤口变为II类的切口，以减少术后感染的发生率。简单的清创先用肥皂水和清创进行伤口周围的刷洗，洗掉伤口周围的污垢；生理盐水清洗干净后用双氧水对伤口浸泡5-10分钟氧化杀灭厌氧菌，再次使用生理盐水冲洗干净伤口，最后消毒铺巾，医生洗手上台后再次进行后两步的操作，这才是一个完整的清创过程。
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