文/羊城晚报全媒体记者 陈辉 通讯员 祈沅
图/由医院提供
儿童活泼好动，容易骨折。医学专家建议，儿童的骨骼在不断生长发育，有很强的塑形能力，所以儿童骨折治疗的原则就是，能手法复位的尽量不开刀。
七岁女孩手臂骨折，一定要手术吗？
7岁童童是个活泼、爱漂亮的小女孩，特别喜欢表演，一天放学后因踩到一颗小石子摔倒，摔下时本能地用左手撑地，导致左肘部骨折，左肘关节畸形，肿胀疼痛，活动受限。她的父母不想她接受手术，慕名找到祈福医院骨科中心中西医结合首席专家傅强主任医师，希望他能用中医正骨的方式来帮童童治疗。
独特正骨手法复位，5分钟完成不留疤
傅强详细查看了童童的X片及左上臂的情况，发现童童的肘部前缘骨折端几乎已穿透皮肤，常规的处理方式是手术切开复位内固定治疗，但该治疗创伤大，易发生术后感染，难免会遗留疤痕，且需要二次手术取出内固定。
经过详细分析和评估，傅强认为，虽然骨折较为严重，但局部组织相对比较完整，可采用中医传统的手法复位治疗，既不留疤痕，亦不需要二次手术。
手法复位在麻醉、无痛状态下进行，在常规清毒处理后，傅强利用佛山正骨的独特技术进行了手法复位，用杉树皮夹板固定、绷带包扎，整个过程如行云流水，不到5分钟便完成了。
傅强（图中间）带领团队手法复位
术后，采用中药内服、外敷，并根据骨折端的情况及时调整夹板包扎的松紧度及骨折对位情况，确保骨折不移位，避免出现肘内/外翻畸形。
及时调整，4周后骨折解剖复位
“儿童肱骨髁上骨折若处理不当容易出现肘内/外翻畸形的后遗症，所以治疗期间，需要不断调整，及时纠正骨折断端前后残余移位，使其对合紧密。治疗过程中不断调整，并不是说复位不成功，而是治疗的需要，是正常的。”傅强说。“总之，我们的目的是为达到以最小的干预达到最大的功能康复。”
两周后童童便出院回家了。四周后复诊，骨折复位达到解剖复位（即骨折达到百分之百复位）水平，骨痂愈合良好。拆除夹板，指导进行功能锻炼，两周后，童童的肘关节功能完全恢复，现已恢复正常生活。
童童的肘关节没有出现内/外翻的情况，恢复正常活动
儿童骨骼可塑性强，能手法复位的尽量不开刀
据傅强介绍，儿童骨折和成人骨折不一样，儿童的骨骼在不断生长发育，其生理功能和生物力学性能都在不断变化，有很强的塑形能力，所以儿童骨折治疗的原则就是，能手法复位的尽量不开刀。
中医手法复位骨折愈合速度更快，肢体功能恢复良好，而且避免手术导致的切口感染，甚至骨髓炎，也可以消除内固定失效、骨折不愈合或延迟愈合等不利因素。
傅强特别强调说，骨折手法复位、夹板固定后的治疗过程中，是需要多次调整骨折及夹板位置的。这是因为骨折复位后，由于肢体不自主的活动、局部瘀肿的消退等因素，都会影响骨折端的对位情况，需要根据骨折端对位的要求，及时调整骨折对位和夹板固定位置。因此，在此过程中多次调整骨折对位、调整夹板位置都是必要的过程，也是“正骨技术”中要点和难点。
温馨提示：闭合手法复位建议麻醉下进行
闭合手法复位治疗骨折，为了减少复位过程中出现的剧痛难忍，建议尽量在“麻醉下进行”。而麻醉过程中为了防止食物、水液等因素误入气管，影响生命安全，一般需要在“空腹4-6小时状态下施行。因此，遇到四肢骨折，有条件进行手法复位治疗前，不宜进食食物或液体物质。
小知识：骨折复位标准
骨折复位有两个标准：一个解剖复位，一个是功能复位。
解剖复位（完全复位）是指折断的骨恢复正常解剖形态，即复位后骨折完全对位、对线。
功能复位是指经复位后两骨折端虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响。
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